Вухереріоз і бругиоз
Гельмінтози з переважним ураженням лімфатичної системи, що в пізній стадії хвороби нерідко призводить до слоновості різних частин тіла. Вухереріоз поширений серед населення Африки, Південної Азії, Південної Америки, Індії, бругиоз - далекосхідних тропічних країн, островів Тихого океану, Цейлону, Індії.
Зміст
- Етіологія і епідеміологія
- Збираючи клубками в лімфатичних судинах, в тому числі в грудному протоці, вухереріі і Бруга можуть частково або повністю закрити їх просвіт і зумовити уповільнення або навіть повне припинення струму лімфи. В результаті виникають збільшення лімфатичних вузлів і варикозні розширення лімфатичних судин. Це в свою чергу створює передумови для розриву лімфатичних судин нирок, сечового міхура, оболонок яєчка, очеревини, кишечника.У лімфатичних вузлах, судинах і навколишніх тканинах виникають вогнища некрозу, скупчення макрофагів, гігантських і епітеліоїдних клітин, розвивається фіброз з звуженням і навіть закриттям просвіту судин.Зміни інтими лімфатичних судин, викликані дорослими вухереріямі, створюють грунт, сприятливу для розвитку стафілококової і стрептококової інфекції. Сенсибілізація організму продуктами обміну речовин гельмінтів і продуктами їх розпаду сприяє розвитку алергічних явищ.
- діагностика
Етіологія і епідеміологія
Збудник вухереріоза - круглий гельмінт Wuchereria bancrofti. Самка довжиною 80-100 мм, товщиною 0,2-0,3 мм, самець - відповідно 40 і 0,1 мм. У стадії статевої зрілості W. bancrofti паразитує в лімфатичних судинах і вузлах, личинки (мікрофілярії) - в лімфі і крові. Тривалість життя дорослих вухерерій до 17 років, мікрофілярій - 70 днів. Мікрофілярії з`являються в крові тільки після заходу сонця. Звідси інша назва - Microfilaria nocturna. У зоні Тихого океану описаний штам, мікрофілярій якого циркулюють в периферичних судинах вдень і вночі. Довжина мікрофілярій 0,127-0,32 мм. Проміжними господарями вухерерій є переносники гельмінтів - комарі пологів Anopheles, Culex, Aedes.
Збудник бругіоз Brugia malayi - ниткоподібна нематода. Самці і самки, переплітаючись між собою, паразитують в лімфатичних судинах. Самки довжиною до 55 мм, шириною 0,16 мм, самці відповідно 20-23 і 0,88 мм. У стадії статевої зрілості паразитують в організмі людини, деяких мавп, кішки, собаки. Мікрофілярій з`являються в периферичної крові зазвичай вночі. У деяких районах Далекого Сходу зустрічаються різновиди гельмінта, мікрофілярій якого знаходять в крові і вдень. Проміжні господарі - комарі пологів Mansonia і Anopheles.
Джерело інвазії при вухереріоз - тільки людина, при бругіоз, крім нього, мавпи, кішки, собаки. Інвазія відбувається під час укусу комара, в організмі якого розвиток мікрофілярій до інвазійних стадії триває від 8 до 35 днів.
Збираючи клубками в лімфатичних судинах, в тому числі в грудному протоці, вухереріі і Бруга можуть частково або повністю закрити їх просвіт і зумовити уповільнення або навіть повне припинення струму лімфи. В результаті виникають збільшення лімфатичних вузлів і варикозні розширення лімфатичних судин. Це в свою чергу створює передумови для розриву лімфатичних судин нирок, сечового міхура, оболонок яєчка, очеревини, кишечника.
У лімфатичних вузлах, судинах і навколишніх тканинах виникають вогнища некрозу, скупчення макрофагів, гігантських і епітеліоїдних клітин, розвивається фіброз з звуженням і навіть закриттям просвіту судин.
Зміни інтими лімфатичних судин, викликані дорослими вухереріямі, створюють грунт, сприятливу для розвитку стафілококової і стрептококової інфекції. Сенсибілізація організму продуктами обміну речовин гельмінтів і продуктами їх розпаду сприяє розвитку алергічних явищ.
діагностика
Розпізнавання вухереріоза і бругіоз проводиться на підставі клініко-лабораторних даних і виявлення мікрофілярій в крові, яку слід брати у хворого як після заходу сонця, так і вдень. При хілурії мікрофілярій можна знайти і в сечі. Користуються також серологічними реакціями і внутрішньошкірної алергічної пробою.
