healthukr.ru

Парагонімоз

Парагонімоз - гельмінтоз з переважним ураженням легень і мозку. Зустрічається в Кореї, Китаї, Японії, на Індокитайському і Индостанском півостровах, на Філіппінському архіпелазі і Соломонових островах, зареєстрований в Африці і Південній Америці. Окремі випадки парагонімоза у людини відзначені в Росії на Далекому Сході.

Етіологія і епідеміологія

Збудник парагонімоза - трематода Paragonimus ringed (синонім P. westermani). Довжина гельмінта 8-16 мм, ширина 4-8 мм, товщина 3-5 мм. Живий парагонімус рожево-коричневого, мертвий - сіро-коричневого кольору. Поверхня тіла гельмінта покрита безліччю широких шипиків. Яйця золотисто-коричневі, овальні, з кришечкою і потовщенням шкаралупи на полюсах, розміром 0,08-0,118X0,048-0,06 мм.

збудник парагонімоза

збудник парагонімоза

У стадії статевої зрілості парагонімуси паразитують в організмі людини, кішки, уссурійського тигра, свині, собаки, мангуста. Вони локалізуються переважно в дрібних бронхах, але іноді на плеврі, діафрагмі, в підшлунковій залозі, печінці, шкірі, головному мозку, серці та інших органах. Проміжні господарі парагонімуса - молюски. Додаткові господарі - прісноводні краби.

З мокротою і іноді з калом остаточних господарів парагонімуса (людина і ін.) Виділяються його яйця. Для подальшого розвитку вони обов`язково повинні потрапити в воду. При оптимальної для розвитку яєць парагонімуса температурі води (близько 30 ° С) через 4 тижні в яйцях утворюються личинки - мирацидии, які потім залишають яйця і плавають у воді завдяки своєму ресничному покрову. При наявності у воді молюсків (проміжні господарі) мирацидии проникають в їх тіло, перетворюючись тут в спороцисти. В останніх шляхом партеногенезу з зародкових клітин розвиваються два покоління редій. У редиях утворюються церкарии, які залишають проміжного господаря і впроваджуються в крабів і раків - додаткових господарів парагонімуса. У додатковому хазяїні церкарии перетворюються в метацеркариев.



Зараження остаточних господарів (людина і ін.) Відбувається при вживанні в їжу уражених метацеркаріямі прісноводних раків і крабів в сирому або недостатньо термічно обробленому вигляді. Не виключена можливість зараження парагонімоз шляхом проковтування адолескарій при питті води.

симптоми

Клінічна картина різноманітна і залежить від інтенсивності інвазії, тривалості захворювання і локалізації патологічного процесу. Протягом парагонімоза визначається стадийность, пов`язана з послідовним ураженням певних анатомічних областей. У зв`язку з цим можна розрізняти чотири клінічні форми парагонімоза: гострий абдомінальний, гострий плевролегочних, хронічний парагонімоз легких і ускладнений (позалегеневий) парагонімоз.

Гострий абдомінальний парагонімоз характеризується симптомами гострого живота. Клінічними особливостями цієї форми парагонімоза є: стійкий, що не піддається звичайному лікуванню ентерит, гострий гепатит, не різко виражені симптоми дифузного перитоніту. Гострий плевролегочних парагонімоз протікає з клінічною картиною дрібно- та крупноочаговом пневмонії, гострого бронхіту, ексудативного геморагічного плевриту. Хронічний легеневий парагонімоз характеризується тривалим перебігом з тенденцією до погіршення. Відзначаються періоди загострень і ремісій, що знаходиться в зв`язку з цілою низкою чинників (повторні інвазії, охолодження, вживання алкоголю та ін.).

У хворих з боку легень відзначається різноманітність симптомів, проте фізикальні дані нерідко мізерні. Болі в грудях мали місце у 100%, кашель з гнійною специфічної мокротою - у 100%, кровохаркання - у 96,4%, легеневі кровотечі - у 42%, підвищення температури - у 70,6%, задишка - у 55,5 %, нічний піт - у 24,6%, зміни легеневого звуку - у 41,2%. вологі хрипи - у 54,7%, сухі хрипи - у 16,7%, шум тертя плеври - у 8,7% хворих.

Відео: Ракі.Експертіза!

Нерідко хронічний легеневий парагонімоз протікає з вираженим неврологічним синдромом, що залежить від специфічної інтоксикації центральної нервової системи. При цьому частота і характер симптомів наступні: головний біль різної інтенсивності та періодичності відзначається в 44,4%, запаморочення - у 73,8%, швидка стомлюваність - в 42,9%, порушення сну - в 23,2%, неуважність - в 11,1%, підвищена дратівливість - в 30,1%, зниження пам`яті - в 15,1%, зниження інтелекту - в 0,8% випадків.

Зміни з боку серцево-судинної системи проявляються у вигляді симптомів ваготонии, іноді різко вираженою, частіше помірної, а також дистрофічними змінами в міокарді, що підтверджується електрокардіографічним дослідженням.



Ендокринні розлади проявляються тиреотоксикозом зі збільшенням щитовидної залози I і II ступеня (у 5,5% хворих). У жінок нерідко відзначається порушення або відсутність менструацій, що спостерігаються у 40% осіб молодого віку.

Комбіноване ураження легень і мозку зустрічається приблизно в 25% випадків. Ураження мозку зазвичай спостерігається в період загострення легеневого процесу і частіше настає раптово. Гострий мозковий парагонімоз протікає по типу менінгіту або менінгоенцефаліту. Якщо хворий не гине в гострій стадії захворювання, то процес переходить у хронічний і поступово прогресує. В цьому випадку органічна вогнищева симптоматика стає більш вираженою і поліморфної, в той час як загальномозкові симптоми дещо зменшуються. Нерідко розвиваються сліпота, паралічі, судомні напади, психічні розлади та інші симптоми. Хворі нерідко стають повними інвалідами або гинуть. Полиморфность вогнищевих симптомів пов`язана з поєднанням різних морфологічних змін у мозку (кісти, рубці, спайки), поширенням процесу на сусідні анатомічні області та дислокаційними явищами.

Відео: ОБЕРЕЖНО! Паразити в рибі

З загальномозкових симптомів слід зазначити інтенсивну головний біль у 90,5%, застійні соски зорових нервів - у 28,5%, блювоту - у 7,2% хворих. Психічні розлади виявляються у 71,4% хворих і виражаються в емоційній млявості, сповільненості психічних реакцій, розладі пам`яті і комбінаторних здібностей, порушення сприйняття і у частини хворих - зниження інтелекту. Нерідко психічний стан визначається симптомокомплексом, подібним з шизофренією (аутизм, ступорозное стан, розлади мислення, неадекватність емоційних переживань, негативізм). Запаморочення при мозковому парагонімоз спостерігаються у 54,7% хворих і пов`язані з застійними явищами в мозку або поразкою вестибулярної системи.

Напади з повною втратою свідомості відзначаються у 66,8%, типу «малого припадку» - у 7,2%, з неповною втратою свідомості або без втрати свідомості - у 4,6% хворих. Перед нападом частіше спостерігається моторна, рідше зорова і сенсорна аура. Тривалість нападів коливається від 5-10 хв до 3 годин. Частота нападів від 1-2 в рік до декількох на добу. Напади закінчуються глибоким сном з подальшою повною амнезією. Зміни з боку органів зору частіше носять вогнищевий характер: звуження полів зору у 35,3%, зниження гостроти зору у 32,3% хворих.

Відео: Солітер в рибі !!! Жесть !!!

При легеневій парагонімоз прогноз залежить від стадії захворювання, ступеня інвазії, особливостей клінічного перебігу, локалізації та поширення процесу, патологоанатомічної картини, повторних інвазій, віку хворого і лікування. Без своєчасного і раціонального лікування прогноз при легеневій парагонімоз в більшості випадків сумнівний. Комбіновані легенево-мозкові ураження відносяться до важкої патології і без відповідного лікування закінчуються погано як для життя, так і для працездатності.

профілактика

Профілактика парагонімоза передбачає відмову від вживання в їжу сирих і недостатньо термічно оброблених крабів і раків, від пиття сирої води з водойм, ретельне дотримання чистоти рук, одягу і кухонних інструментів під час приготування страв з ракоподібних. Громадська профілактика здійснюється за допомогою проведення санітарних заходів, що запобігають фекальне забруднення вод.


Поділитися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Схожі

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
» » » Парагонімоз