Дракункульоз
Гельмінтоз, що характеризується ураженням переважно шкіри і підшкірної клітковини. Поширений в ряді країн Африки, Індії, на Аравійському півострові, в Ірані, Бразилії, Гвіані, на островах Карибського моря. На території Росії не зустрічався з 1932 р
Зміст
Відео: Болезнь.Паразіти.Рішта.Дракункулез
Етіологія
Збудник дракункулеза - круглий гельмінт Dracunculus medinensis (синонім Filaria medinensis, Guinea-worm). Самка довжиною 32-120 см, зрідка до 150-200 см, товщиною 0,5-2 мм самець тільки 12-29 мм довжини і до 0,4 мм товщини.
У стадії статевої зрілості гельмінт паразитує в організмі людини, собаки і деяких інших ссавців. У людини дорослі самки гельмінта локалізуються під шкірою нижніх кінцівок, рідше рук, тулуба, голови, шиї, статевих органів, в міжм`язової сполучної тканини, синовіальної оболонці суглобів, іноді в порожнині перикарда, спинномозковому каналі, плевральної та черевної порожнинах, оці, носі, на мовою, діафрагми. У одного хворого може бути одночасно знайдено більше 50 примірників гельмінта.
Епідеміологія
Головне джерело інвазії - хворий Дракункульоз людина. Менше значення мають собаки і інші ссавці. При зіткненні уражених ділянок тіла хворого з водою з розірваної матки гельмінта в водойму виділяється безліч личинок, яких захоплюють проміжні господарі паразита - циклопи і інші рачки.
У рачках личинки через 4-16 днів стають інвазійних для людини. Зараження людини і ссавців тварин відбувається шляхом проковтування при питті води циклопів з личинками. У шлунково-кишковому тракті людини і ссавців циклопи перетравлюються, що звільнилися ж личинки проходять крізь стінку кишечника в брижі і через 3-4 міс досягають тут статевої зрілості. Після запліднення самок самці гинуть, самки ж мігрують по лімфатичної системи, проникають в підшкірну клітковину та інші тканини, де повільно растут- в їх матках сформіровиваются личинки. Повний розвиток самок закінчується через 8-14 міс і навіть 2 роки після попадання циклопів з личинками в тіло людини.
патогенез
Сенсибілізація організму хворого продуктами обміну речовин гельмінтів, механічний вплив їх на тканини і нерідко вторинна бактеріальна інфекція визначають патогенез дракункулеза.
симптоми
На місці паразитування гельмінта з`являються набряки, що супроводжуються болями. Іноді виникають одутлість особи, гіперемія кон`юнктиви, напади задухи, пронос, нудота, блювання, запаморочення, непритомність. Такий стан триває кілька днів. Потім на шкірі утворюється міхур 2-7 см в діаметрі, наповнений серозної рідиною. Через 3-15 днів він лопається, оголюючи білувату некротическую масу. Після її відторгнення відкривається хід під шкіру, в якому розташовується самка дракункулеза. Через деякий час кутикула гельмінта лопається і через щілину, що висовується матка. При розриві її випливає молочного кольору рідина з личинками.
ускладнення
При Дракункульоз описаний ряд хірургічних ускладнень, зумовлених переважно вторинною бактеріальною інфекцією: абсцеси, флегмони, гангрена, сепсис, мастит, орхіт, епідидиміт, контрактури і анкілози суглобів, трофічні виразки.
діагностика
Діагноз дракункулеза ставлять на підставі характерних змін шкіри, під якою нерідко чітко виступають контури тіла гельмінта. Після прориву міхура і відторгнення некротичної маси можна помітити його головний кінець. Іноді гельмінти гинуть і імпрегніруются солями вапна, що дозволяє бачити їх при рентгенологічному дослідженні.
Старовинним, але до сих пір з успіхом застосовним методом, лікування є отримання гельмінтів за допомогою намотування його виступаючого кінця на марлевий валик. Розрив гельмінта може сприяти інфікуванню його ложа і розвитку алергічних явищ. Накочення паразита на валик слід проводити обережно, повільно і при першому ж відчутті опору припиняти процедуру до наступного дня. Валик з гельминтом прибинтовують до тіла хворого. Іноді дракункула вдається витягти за 2-3 і навіть за 1 день, але зазвичай на це потрібно більше часу.
З медикаментів при Дракункульоз застосовуються антигельмінтні засоби амбілхар і тіабендазол. Загиблі під впливом медикаментів дракункули розсмоктуються. В інших випадках їх можна легко і безболісно витягти.
Спроби видалення дракункулов з тканин хірургічними методами, за рідкісними винятками, не виправдали себе. Разом з тим оперативне лікування має велике, іноді вирішальне значення при ускладненнях дракункулеза.
При неускладненому Дракункульоз прогноз задовільний, при ускладненому можлива інвалідність і навіть смерть.
профілактика
Стоячу і повільно поточну воду з водойм слід пити тільки після кип`ятіння або, в крайньому випадку, фільтрування через кілька шарів марлі або полотно. Громадська профілактика здійснюється шляхом планового виявлення і лікування хворих, постачання населення доброякісною питною водою.
