Інфекції при травмах
Анаеробна ранова інфекція
Зміст
Анаеробна ранова інфекція відноситься до найбільш грізним ускладнень гострого періоду травми. Імовірність розвитку цього ускладнення підвищується при відкритих осколкових переломах з размозжением м`яких тканин, особливо при гострих розладах місцевого кровообігу, наявності некротичних тканин і чужорідних тіл.
Відео: настоянка на струмені бобра
Основні ознаки анаеробної інфекції
Рано характерною ознакою розвитку анаеробної інфекції є сильні, розпираючий біль в області ушкодженого сегмента кінцівки. Болі виникають, як правило, на тлі відносного благополуччя, через кілька годин після хірургічної обробки (або туалету) рани, репозиції та фіксації уламків. Болі носять завзятий характер, вони не знімаються лікарськими препаратами, не зникають після розтину гіпсової пов`язки і ослаблення всіх інших видів пов`язок. Болі порушують спокій і сон хворого. Пізніше до них приєднуються прогресивно наростаючий набряк тканин (від периферії до центру), багряно-синюшний колір або різка блідість шкіри, крепітація тканин (скупчення газу), ознаки клінічної картини токсико-інфекційного шоку. При стертих формах і поступовому розвитку патологічного процесу діагноз уточнюють бактеріологічні дослідження.
лікування анаеробної інфекції
Лікування повинно бути енергійним і негайним. При підозрі на анаеробну інфекцію потерпілого беруть у перев`язувальний або операційну, знімають гіпсову пов`язку, розпускають шви рани, оглядають тканини в глибині рани (особливо м`язи). При явних ознаках газової гангрени виробляють широкі розсічення м`яких тканин до кістки з розкриттям всіх фасциальних піхв ( «лампасние» розрізи).
Якщо патологічний процес прогресує, виробляють ампутацію на 15-20 см проксимальніше візуальної кордону уражених тканин. Операцію виконують під загальним знеболенням, джгут на кінцівка не накладають, післяопераційну рану залишають відкритою.
Одночасно проводять потужну антибактеріальну терапію (пеніцилін внутрішньовенно до 20-30 млн. ОД на добу), серотерапію - введення внутрішньовенно полівалентної сироватки (у фізіологічному розчині натрію хлориду 1: 4) до 150 000 ME в добу зі швидкістю 1 мл / хв, гіпербаричної оксигенації . Гнильна інфекція відноситься до небезпечних ускладнень відкритих поліфрактур.
Основні ознаки гнильної інфекції
Розплавлення м`яких тканин в області рани з виділенням великої геморагічного ексудату зі смердючим газом, висока температурна загальна реакція, нерідко - клінічна картина сепсису.
Основне лікування
Радикальне висічення нежиттєздатних тканин, розтин всіх «кишень», широке дренування всіх затекло, рясне тривале промивання рани розчинами антисептиків. Показана потужна антибактеріальна і трансфузійна терапія.
При невідомому збудника показані:
1. Цефалотин - 6-10 r / сут. внутрішньовенно + гентаміцин 0,16-0,24 г / сут внутрішньовенно, внутрішньом`язово.
Відео: Як вилікувати отит?
2. Оксациллин - 2-4 г / сут внутрішньовенно + ампіцилін 4-10 г / сут внутрішньовенно або карбенициллин 30 г / сут внутрішньовенно + гентаміцин 0,16-0,24 г / сут внутрішньовенно, внутрішньом`язово.
3. Пеніцилін 20 000 000 ОД / добу внутрішньовенно + оксацилін 2-4 г / сут внутрішньовенно + гентаміцин 0,16-0,24 г / сут внутрішньовенно, внутрішньом`язово.
