Тендіноз
Тендіноз - це симптоми дистрофічногоураження в області сухожиль великих м`язів.
Тендіноз проявляється сильними болями і порушенням рухової активності в ураженому суглобі, болю виражені при рухах, у спокої практично не відчуваються. Тендіноз небезпечний травмуванням, тобто відривом уражених сухожиль від місця кріплення до кістки.
причини
Якщо навантаження на м`язи і зв`язки в умовах активних спортивних тренувань настільки сильні, що м`язи і сухожилля не встигають відпочити і відновити мікро-пошкодження, викликані навантаженнями, то відбувається їх руйнування - формується так звана хронічна (усталостная) травма.
Найчастішою з таких травм є Тендіноз - прогресуюча дистрофія, ділянки дегенерації в області сухожиль.
Найчастіші причини Тендіноз:
- мікротравми сухожиль,
- надмірна, посилена рухова навантаження на сухожилля.
Результатом є утворення ділянок некрозу, жирового переродження сухожиль і хрящів, відкладення кальцієвих солей. У міру прогресування процесу сухожилля костеніє, втрачає еластичність і призводить до дистрофії і запалення.
Тендіноз - це свідчення перевищення навантажень на дані м`язи, сильно важкі тренування.
види
Найчастіше Тендіноз бувають посттравматичними, або постнагрузочном, як у професійних спортсменів з їх високими навантаженнями, так і у працівників будівництв і заводів з важкою фізичною працею.
Однак окремо виділяються Тендіноз ревматичного походження в результаті подагри, артритів.
симптоми Тендіноз
До загальних симптомів Тендіноз відносяться:
- біль при здійсненні рухів, що проходить в спокої,
- пасивні руху кінцівки практично безболісні,
- промацування ураженого сухожилля неприємно, болісно,
- воно ущільнено, видно почервоніння по поверхні, підвищення температури над ураженим ділянкою,
- при русі чути хрускіт або тріск.
Залежно від локалізації існують свої характерні особливості Тендіноз.
лікоть тенісиста (Епіконділліт латеральний)
- Ураження розгиначів зап`ястя. При цьому болі виникають в області ліктя і віддають вгору, в плече, по зовнішньої його частини і по передпліччя. Може виникати слабкість в кисті, труднощі в підніманні чашок, при рукостисканні чи при віджиманні білизни.
рука гольфіста, бейсболіста (медіальний епіконділліт)
- Ураження розгиначів і м`язів, що обертають передпліччя. Проявляється болем у внутрішній частині ліктя, біль при згинанні кисті вниз, натисканні на кисть.
хвороба Кервена
- Тендіноз сухожиль великого пальця руки, проявляться болями при розгинанні і відведенні великого пальця руки. Біль при тому, що промацує основи великого пальця, а також болі при з`єднанні подушечки великого пальця з мізинцем.
Тендіноз надколінка (Коліно стрибуна)
- Болі в області коліна, припухлість сухожилля, набряк. При нелікованому Тендіноз можливий відрив надколінка.
Тендіноз квадрицепса
нагадує проблему з надколенником, але зазвичай виникає у більш вікових спортсменів.
Пост-тибіальних тендиніт
з ураженням великогомілкової м`язи дає болю в сухожилля, болі в п`яті, в зводі стопи. Може призводити до плоскостопості і п`ятковим шпорами. Болі посилюються при бігу й на ношення.
діагностика
Основа діагностики Тендіноз - це скарги пацієнта і їх зв`язок з надмірними і тривалими навантаженнями, в основному у спортсменів.
Основу діагностики займає огляд і ретельне промацування сухожилля і м`язів, проведення активних та пасивних рухів з оцінкою їх хворобливості і ступеня обмеження рухів.
Доповнюється огляд проведенням рентгена пошкодженого суглоба і сухожилля, також дані можуть бути доповнені магнітно-резонансним скануванням.
лікування Тендіноз
Лікуванням Тендіноз займаються травматологи-ортопеди.
Призначається консервативна або оперативна терапія. У ранніх стадіях показані консервативні заходи первинного і вторинного характеру.
До первинних можна віднести:
- забезпечення повного спокою,
- холод і відпочинок сухожилля,
- накладення тугих або підтримують пов`язок і надання кінцівки піднесеного положення.
Вторинні заходи консервативної терапії Тендіноз включають застосування:
- лікувальної фізкультури і фізіотерапії,
- ін`єкції препаратів,
- методи реабілітації,
- протизапальні препарати.
Всі методи терапії на всіх етапах призначаються лікарем, застосовуються особливі пов`язки і бандажі виходячи з конкретної локалізації пошкодження і виду травми. Іноді необхідно застосування особливого виду фіксуючих пов`язок.
Протизапальні гелі та мазі застосовують в перші три доби травми, тоді вони будуть найбільш ефективні.
При далеко зайшли Тендіноз застосовують оперативне лікування - січуть ділянки зі зміненими тканинами, з подальшими пластичними операціями по відновленню сухожилля.
прогнози
Процес реабілітації займає до трьох і більше місяців, використовуються методи розтягування і розвитку сили оперованого сухожилля.
Прогноз для життя сприятливий, але можливі рецидиви.
