Контрактура суглоба
Стан, при якому спостерігається обмежена рухливість суглоба як наслідок рубцевих, запальних, травматичних, патологічних змін шкіри, сухожиль, м`язів, підшкірної клітковини, судин, нервів називається контрактурою суглоба.
Причини виникнення контрактур і їх види
Контрактура суглоба - це всього лише симптом перенесеного захворювання, отриманої травми або вродженої патології.
Існує безліч різних класифікацій контрактур суглобів.
Залежно від області ураження виділяють контрактури: артрогенні (виникають внаслідок переломів, вивихів кісток), дерматогенні (розвиваються після опіків шкіри), десмогенну (виникають після перенесених запальних процесів), міогенні (розвиваються внаслідок пошкодження м`язів), сухожильні (виникають після ушкодження сухожиль), неврогенні (розвиваються як наслідок паралічів, крововиливів в мозок, захворювань центральної нервової системи) .
Також контрактури суглобів ділять на: згинальні (хворий не може розігнути кінцівку), розгинальні (кінцівку неможливо зігнути), що призводять або відводять (хворий не може відвести в сторону (або притиснути) хвору кінцівку), ротаційні (неможливість здійснення будь-яких рухів).
Причини виникнення контрактури суглоба наступні:
- Спадковість (вроджені патології, наприклад, клишоногість).
- Механічні пошкодження. Контрактури суглобів виникають після розтяжок, переломів, вивихів, опіків, при яких уражаються навколосуглобових тканини. На місці пошкодженої тканини утворюється рубець. Рубцева тканина не має еластичних властивостей, з цієї причини рубець перешкоджає нормальним рухам суглоба. Як правило, будь-яке пошкодження опорно-рухового апарату супроводжується контрактурой суглоба різного ступеня тяжкості.
- Перенесені (або наявні) захворювання, такі як артроз (деформація суглобів, яка виникає в літньому віці), артрит (деформація суглобів переважно в молодих людей) теж можуть стати причиною розвитку контрактури. Найчастіше при таких деформаціях розвивається контрактура ліктьового суглоба і контрактура колінного суглоба.
- Контрактура може виникати внаслідок уражень нервової системи.
Найчастіше контрактура суглоба виникає саме від його механічного пошкодження. травми коліна, руки, ступні трапляються дуже часто, і практично кожна серйозна травма супроводжується контрактурой суглоба. Відбувається так тому, що після травми, для нормального відновлення пошкодженого місця, потрібно його спокій (іммобілізація). А довга іммобілізація, в свою чергу, веде до розвитку контрактури різного ступеня тяжкості. Чим довше пошкоджене місце піддається іммобілізації, тим важче буде усунути придбану контрактуру суглоба.
Відео: Артроз плечового суглоба, контрактура.
лікування захворювання
Лікування контрактури суглоба залежить від ступеня її тяжкості і від місця розташування ураженого суглоба. В організмі людини більше двохсот суглобів, але контрактуре найчастіше піддаються колінний, гомілковостопний і ліктьовий суглоби.
Контрактура колінного суглоба проявляє себе викривленням гомілки назовні, в хронічній формі можливе функціональне вкорочення хворої кінцівки, при спробі зробити рух відчувається сильний біль в області суглоба.
Лікування контрактури колінного суглоба може бути консервативним і оперативним.
Вибір методу лікування залежить від того, скільки часу суглоб був иммобилизировать (тобто знаходився в стані спокою). Якщо термін іммобілізації до трьох тижнів, то ступінь контрактури колінного суглоба, як правило, легка і потрібні лише нескладні фізичні вправи на відновлення тонусу м`язів, які можна виконувати в домашніх умовах.
Якщо ж термін іммобілізації більше трьох тижнів, консервативне лікування контрактури колінного суглоба здійснюється:
- методом проведення фізіотерапевтичних процедур, лікувальної гімнастики і масажів. Комплексне виконання даних процедур поліпшить кровообіг, відновить колишній тонус м`язів, ліквідує застійні процеси в суглобі і почалися процеси утворення спайок
- медикаментозним методом, лікувальними блокадами. В область суглоба вводять знеболюючі препарати (новокаїн, лідокаїн), настає процес знеболювання і, як наслідок, відновлюється нормальний тонус м`язів
- мануальною терапією
Бувають випадки, коли без оперативного лікування не обійтися.
Один з оперативних методів, при якому зарубцювалися шкіру вирізають, а на її місце накладають шкіру здорову, називається «висічення рубців». Він дає хороший ефект в лікуванні контрактури ліктьового суглоба.
Існують і інші види хірургічного втручання, а саме: тенотомія (розсічення сухожиль), фібротомія (розсічення м`язів), капсулотомія (розсічення капсули суглоба), артроліз (розсічення спайок).
Контрактура ліктьового суглоба добре піддається лікуванню. За допомогою місцевого лікування (масажі, компреси, мазі), електрофорезу (зі спеціальними ферментними препаратами), а також лікувальної гімнастики ліктьовий суглоб набуває втрачені рухові можливості.
В сучасних клініках для лікування контрактури ліктьового суглоба використовується метод ударно-хвильової терапії, який спрямований на поліпшення кровообігу і руйнування залишилися після травми рубців.
Відео: контрактура ліктьового суглоба, після травми
У разі виражених деформацій, неправильного зрощення переломів, невправленії вивихів або ж при повній нерухомості пошкодженого місця (анкілозі) Для лікування контрактури ліктьового суглоба необхідно оперативне (хірургічне) втручання.
Контрактура гомілковостопного суглоба проявляє себе обмеженою можливістю вільного пересування, деформацією хребта, розвитком плоскостопості здорової ноги, у своїй хронічній формі - функціональним подовженням хворий стопи.
Саме гомілковостопний суглоб найбільш схильний до виникнення контрактури, так як є самим рухомим суглобом організму. Пошкодження найчастіше відбуваються при подворачіваніе стопи (розтягуються зв`язки), при підвищеному навантаженні на стопу (пошкоджуються сухожилля), при різноманітних запаленнях гомілковостопного суглоба.
Варто пам`ятати, що насильницьке розпрямлення контрактури гомілковостопного суглоба (як і контрактури будь-якого іншого суглоба) неприпустимо, так як в 99% випадків призводить до розриву уражених навколосуглобових тканин, що веде до їх незворотних змін.
Досить часто причиною виникнення контрактури гомілковостопного суглоба є защемлення нерва в поперековому відділі хребта, який (нерв) відповідає за управління м`язами стопи.
Лікування контрактури гомілковостопного суглоба практично завжди здійснюється консервативними методами, оперативне втручання можливо тільки при сильному пошкодженні тканин. Традиційні методи її лікування такі ж, як і при лікуванні контрактури колінного суглоба.
Профілактика контрактур суглобів
Профілактика виникнення контрактури включає в себе:
- грамотне і своєчасне лікування захворювань, які викликають контрактури
- обов`язкову реабілітацію після переломів, вивихів і інших травм
- профілактику артритів і артрозів