П`яткова шпора
П`яткова шпора (плантаний фасциит) - результат постійної травми зони підошовної зв`язки, що з`єднує область п`яткової кістки з передньою частиною стопи. В результаті постійного впливу в області п`яткової кістки формується кальцифікованими виріст - остеофіт, який, по суті, і буде п`яткової шпорою.
Зміст
Загальні дані
П`яткова кістка в організмі має строго певні розміри і форму, що дозволяє їй розподіляти навантаження тіла. При постійному негативному впливі кістка може деформуватися, при цьому в зоні кріплення сухожилля, в області стопи, розростається зона кістки.
При цьому п`яткова шпора має нефізіологіческого форму і тисне на навколишні тканини стопи, викликаючи біль.
В середньому шпори п`ят бувають від 3-5 до 12 мм, гострим кінцем розростання направлено в область пальців стопи і загнуті вгору. Здебільшого від п`яткових шпор страждають жінки віку старше 40-50 років.
причини
Основні причини формування п`яткової шпори:
- всі види плоскостопості з різким підвищенням навантаження в зоні п`яти, різке натяг і постійні травми сухожиль в області склепіння стопи
- значні за силою і інтенсивності фізичні тренування, при яких великі навантаження лягають на область стопи
- надмірна вага, коли тілу необхідно перерозподіляти вагу тіла
- вікові зміни зв`язок і кісток
- наслідки травм стопи, особливо в області п`яти
- ревматизм
- судинні розлади
- ураження нервів в зоні нижніх кінцівок.
механізм утворення
При нерівномірних або дуже великих навантаженнях на стопу і п`яту відбувається надмірне натяг сухожиль, які кріпляться до п`яти. Перерозтягнуті сухожилля легко травмуються і надриваються, формуючи зону запалення.
У зоні запалення волокна сухожилля заміщуються рубцем. Потім на місці рубця поступово формуються кальцієві відкладення, поступово утворюють кістковий виступ - п`яткову шпору. Цей виступ порушує нормальні руху, травмуючи тканини і викликаючи хворобливість.
Симптоми п`яткової шпори
Шпори п`ят виявляються досить типовими симптомами: больовими відчуттями в області п`ят, порушеннями ходи.
При п`яткової шпори больові відчуття можуть бути у вигляді:
- гострих або пекучих болів при ходьбі з опорою на п`яту,
- сильні болі виникають вранці, при вставанні на ноги (стартова біль),
- почуття «забитих цвяхів» в п`яті,
- в міру ходіння болю кілька стихають,
- при накопиченні втоми, до вечора хворобливість наростає,
- біль локалізується в зоні п`яти або по всій поверхні стопи,
- в міру прогресування, болі виникають і без навантажень,
- в зоні п`яти утворюється хворобливе ущільнення.
Через хворобливості відбувається порушення ходи у вигляді перенесення тіла на носок, прикульгування, використання тростини для опори і розвантаження хворий ноги. В результаті виявляється поперечна плоскостопість.
При двосторонньої шпори рух важко, пацієнти відчувають болю і намагаються менше ходити, стоншується шар підшкірного жиру в області п`яти, що виконує функції амортизації при ходьбі.
діагностика
П`яткову шпору можна запідозрити на підставі типових скарг на болі при ходьбі і огляду стопи з промацуванням п`яткової кістки. Але для підтвердження діагнозу необхідне проведення:
Відео: Шпора п`яти. Питання відповідь. Московські центри Дикуля про шпорі п`яти.
- рентгена стопи з виявленням типового наросту,
- ультразвукового обстеження,
- проведення аналізів крові та біохімії крові для виключення інших захворювань п`яткової області - синдрому Рейтера, ревматоїдного артриту або виразкової хвороби шлунку.
Лікування п`яткової шпори
Діагностикою та лікуванням п`яткових шпор займаються хірурги і ортопеди. Всі методи терапії можна розділити на консервативні та оперативні.
До консервативним методів належать:
- застосування різних ортопедичних конструкцій в взуття для розвантаження стопи і полегшення болю (устілки, вставки, особлива взуття),
- для полегшення болю і зняття запалення застосовують комплекс фізіотерапевтичних заходів (грязелікування, парафінолікування, озокерит, мінеральні ванни),
- лікувальна гімнастика, фізкультура,
- електрофорез з новокаїном, новокаїнові блокади при вираженій болю,
- ультразвукова терапія на область кісткового виросту, ударно-хвильової метод лікування (вплив на зону наросту особливими імпульсами, з подальшим розсмоктуванням відкладень),
- спрямоване фокусна рентген-опромінення області шпори,
- лазеротерапія низької інтенсивності зони п`яткової шпори
- застосування вібро-акустичного приладу Вітаон,
Відео: Олена Малишева. Жити здорово. П`яткова шпора. Ударно-хвильова терапія
Також застосовуються медикаментозні препарати для зняття болю і запалення, до них відносять:
- застосування місцевих гормональних препаратів (гідрокортизон),
- застосування нестероїдних протизапальних засобів (диклофенак, димексид),
- гелі з протинабрякову і протизапальним ефектом (вольтарен, діклогель),
- введення місцево в зону ураження дипроспана.
Хірургічні методи лікування п`яткової шпори використовуються в запущених і крайніх випадках, до них вдаються при неефективності консервативних заходів і вираженому больовому синдромі, при операції повністю видаляється п`яткова шпора.
Осложененія
У запущених випадках шпори п`ят призводять до порушення руху людини і обмеження його працездатності і соціальної активності. При ранньому і своєчасному початку лікування прогноз сприятливий, можна повністю позбутися від болю і добитися значного поліпшення.
