Гігрома
Відео: Гігрома пункція
Зміст
Гігрома називають доброякісна пухлина, обмежена капсулою, яке заповнене прозорою рідиною. Гігроми фіксуються своїм підставою до області сухожиль або суглобів, представляючи собою круглої форми пухлина, яка покрита нормальною шкірою.
Відео: Гігрома
Загальні дані
Зазвичай гігрома ніяких неприємних відчуттів пацієнтам не доставляє, вона може існувати роками, не привертаючи до себе уваги. Операцію з видалення гігроми планують зазвичай при ускладненнях, або при косметичних дефектах, при появі болю або при активному розвитку освіти.
Гігроми можуть виникати в будь-якому віці, частіше вони виникають у чоловіків, зайнятих фізичною працею.
причини
Точної причини розвитку гігроми немає, проте виділяють кілька факторів:
Відео: Про травмах в фітнесі та гігрома. Олег Чикин.
- травми суглобів і сухожиль,
- надмірні навантаження на зону сухожиль,
- попередні запалення в області зв`язкового апарату, бурсити або тендовагініти,
- -вимушене професійне незвичне становище суглобів або натяг сухожиль (програмісти, піаністи).
Типові локалізації гігром:
- променезап`ястковий суглоб,
- стопа,
- коліно,
- пензлик,
- головний мозок (зустрічаються рідко),
- шия.
Зазвичай гігроми локалізуються в області синовіальних сумок (особливі освіти в суглобах), які розташовані поверхнево, під шкірою.
Гігроми частіше бувають на розгинальній поверхні суглобів, рідше вони можуть локалізуватися і в області зони згинання, в цьому випадку вони можуть заподіювати незручності.
При повідомленні з порожниною суглобів, рідина може перетікати всередину суглоба і тимчасово пропадати, тоді помилково вважається, що гігрома пройшла. Потім вона знову виникає, заважаючи здійсненню звичних для суглобів рухів.
Фото: гігрома кисті
симптоми гігром
При первинному виникненні, гігрома може протікати без будь-яких незручностей, поступово збільшуючи свої розміри. До основних ознак гігроми можна віднести:
- округле утворення розмірами до 3-5 см,
- гладка поверхня гігроми,
- м`яка, еластична консистенція,
- поверхню шкіри над гігрома потовщена, злегка шорстка, колір не змінений,
- здавлення гігроми викликає дискомфорт в суглобі,
- можуть порушуватися повноцінні руху суглоба,
- гігро важко зрушувати з місця, вона фіксується до своєї основі,
- при великих розмірах можна промацати рух рідини,
- промацування пухлини безболісно,
- немає температури і нездужання,
- перебіг хвороби тривалий, хронічний,
- при великих розмірах гігром виникають хворобливі явища.
Приватні варіанти гігроми можуть мати деякі особливості залежно від локалізації та розмірів. Так гігрома стопи проявляється:
- локалізацією в області голеностопа, на зовнішній поверхні кісток фаланг,
- може заважати носінню взуття, нормальному ходіння,
- постійне травмування взуттям призводить до її збільшення, здавлення судин і нервів, виникають болі і запалення.
Подібні локалізації вимагають термінового видалення.
Гігрома коліна поширена широко, виникає при надмірних навантаженнях на коліна або травмах. Для неї характерні:
- локалізація в підколінної зоні,
- порушення згинальних рухів ноги,
Вимагає термінового видалення.
Мозкові гігроми можуть бути двох видів:
- субдуральна (розташовані під твердою мозковою оболонкою),
- інтрадурально (розташовані всередині, між листками твердої мозкової оболонки).
Гігроми шиї виникають як варіант пороку у новонароджених дітей, розташовані по бічній поверхні шиї, ростуть в сторону пахви або середостіння. Може бути варіант розвитку кістозної гігроми шиї, як пороку розвитку лімфатичної системи плода.
діагностика
При типових локалізаціях гігроми діагноз ставиться клінічно, на підставі скарг і огляду з промацуванням елементів пухлини. При складних локалізаціях або в разі сумнівів проводиться:
- УЗД освіти і навколишні його м`яких тканин,
- рентгенівське дослідження,
- пункція освіти з забором матеріалу для гістологічного дослідження.
Незважаючи на зовнішню схожість, гігро слід відрізняти від атероми і ліпоми.
лікування гігром
Діагностикою та лікуванням гігроми займаються хірурги. Методи консервативної терапії в лікуванні гігроми виявилися неефективні і сьогодні не застосовуються. З оперативних методів застосовні:
- розчавлювання гігроми з розтікання рідини по порожнині суглоба. Метод хворобливий, оболонка гігроми при ньому розривається, але з часом виникає рецидив, можуть бути ускладнення у вигляді гнійного процесу.
- пунктирование гігроми (прокол тонкою голкою) з відсмоктуванням вмісту і введенням в порожнину різних розсмоктуючих препаратів. Метод часто дає рецидиви.
- оперативне лікування, відсікання ганглія. Даний метод дає гарантію відсутності рецидивів, проводиться під місцевим наркозом, час операції не більше півгодини. Шви гояться протягом тижня. При складних локалізаціях і великому розмірі гігром може бути показаний загальний наркоз.
- лазеротерапія гігроми з її нагріванням і повним руйнуванням.
Після видалення гігроми на час відновлення накладають гіпс, щоб запобігти її повторна поява.
профілактика
Для профілактики формування гігром необхідний вибір оптимального режиму праці та проведення заходів з профілактики травмування суглобів. У разі ніг необхідно носіння правильного взуття, розподіл і оптимізація фізичних навантажень.
