Гонартроз
Гонартроз або деформуючим артрозом колінного суглоба називають дегенеративно-дистрофічні патологію, вражаючу фрагмент хряща, який покриває області стегнової і великогомілкової кісток, що утворюють колінний суглоб.
Зміст
Відео: Гонартроз колінного суглоба
Гонартроз постійно прогресує і призводить до поступового поразки всього суглоба, при цьому відбувається ураження кістки з її патологічним розростанням і ущільненням. Всі ці процеси ускладнять нормальну ходьбу.
причини
Виявити точну причину гонартроза в кожному випадку складно, немає чіткої і єдиної причини для його розвитку.
В основному в розвитку гонартроза грає роль відразу кілька взаємно обтяжуючих факторів. Перш за все, на перше місце виходять травми суглоба і прилеглих до нього кісток - переломи гомілки із залученням суглоба, травми менісків, розриви зв`язок на коліні. Однак поразка суглоба виникає не відразу, а через кілька років після травми, так часто буває у професійних спортсменів.
Другим не менш важливим фактором є підвищене навантаження на область колін після 40 років, особливо якщо до цього не було регулярних тренувань, і суглоби не готові до підвищеного напрузі - небезпечні присідання, біг і підняття важких предметів з положення стоячи.
Відео: АРТРОЗ. ОСТЕОАРТРОЗ. Гонартрозе. Вправи при остеоартрозі колінного суглоба
Не менш важливим для колінних суглобів є і постійне навантаження у вигляді зайвої ваги, так як основна робота по утриманню тіла лягає на нижні кінцівки і особливо на коліна. Це призводить до постійних мікроскопічним травм, надриву зв`язок або більш серйозних пошкоджень і запалення суглоба.
Факторами ризику розвитку гонартроза є:
- варикозне розширення вен на ногах, що заважає нормальному харчуванню суглоба,
- артрити ревматоїдного, реактивного, псоріазних або подагричного походження.
- генетична схильність до розпущеності суглобів (як при синдромі Марфана),
- проблеми обміну речовин, порушення іннервації суглобів.
Зазвичай перші ознаки хвороби виникають після 40 років, частіше страждають жінки, але травматичні гонартрози можуть виникати і у молодих людей, що активно займаються спортом - футболістів, бігунів, стрибунів.
Гонартроз - типове дистрофічних захворювань, що виникає при проблемах кровообігу і при нестачі харчування і кисню в області суглобів. Однак можуть зустрічатися вторинні ураження зв`язок з відкладенням в них кальцієвих солей і порушенням їх еластичності.
види
За походженням виділяють два види уражень:
- ідіопатичний або первинний гонартроз - виникає на тлі поразки спочатку здорових колінних суглобів, буває практично завжди двостороннім і виникає в літньому віці.
- вторинний, що виникає на тлі захворювань або уражень суглобів, вад розвитку або травм суглобів, він може розвинутися в будь-якому віці, частіше за все буває одностороннім.
прояви гонартроза
Гонартроз протікає в кілька послідовно змінюють один одного стадій, що мають свої типові прояви і клінічні ознаки. Починається хвороба поступово і непомітно, іноді хворі не можуть згадати запустила процес травми.
I ступінь
У першій стадії зазвичай пацієнти скаржаться на незначного характеру болю при підйомах або спуску по сходах, при присіданнях, може бути відчуття скутості суглоба і натягу під коліном.
Можуть бути так звані стартові болю на початку рухів з сидячого або лежачого положення, а коли хворі «походжав» - біль проходить. Болі можуть виникати після значних навантажень на коліна.
Зовні коліно може бути не змінено або ледь набрякле, в рідкісних випадках всередині суглоба може накопичуватися рідина з роздуванням зони коліна, обмеженням рухів і відчуттям важкості.
II ступінь
Друга стадія гонартроза дає більш інтенсивні больові відчуття, що посилюються при навантаженнях, тривалій ходьбі і присідання.
Зазвичай болю локалізуються з внутрішньої сторони колін. Після відпочинку болю зникають, а при початку рухів знову виникають.
Поступово зменшується обсяг рухів в суглобі, при спробах насильно розігнути ногу виникають сильні болі і хрускіт при русі.
Суглоб візуально розширюється, частіше виникають скупчення рідини всередині суглоба, вони наполегливі і рідини скупчується багато.
III ступінь
Третя стадія гонартроза дає постійні болі не тільки при русі, але і в спокої, в нічний час, пацієнти довго шукають положення, щоб полегшити біль.
Суглоб сильно обмежений в русі, складно як згинати, так і розгинати ногу, нога повністю не випрямляється, а суглоб різко деформований і збільшений в розмірах, можуть формуватися Х- або О-образні деформації ніг.
При цьому хода стає хиткою і нестійкою, з опорою на паличку або милиці.
методи діагностики
Основа діагнозу - скарги пацієнта і візуальні зміни в області суглоба з огрубіння контурів кістки, деформацією в області суглоба, порушеннями руху в ньому. Зрушення надколінка відбувається з хрускотом, промацування суглоба болісно.
Основа діагнозу - рентген суглоба, але в початкових стадіях зміни можуть бути відсутні. Необхідно порівняння рентгенограм в динаміці. Сьогодні також застосовують магнітно-резонансну і комп`ютерну томографії суглоба.
Необхідно відрізняти гонартроз від пухлинних поразок кісток, а також від артритів і артрозів ревматичної, туберкульозної та іншої природи.
лікування гонартрозу
Лікування гонартрозу - завдання ортопеда, і необхідно проводити лікування на ранніх термінах.
При загостренні або скупчення рідини необхідний спокій кінцівки, застосування лікувальної фізкультури та масажу, застосування фізіотерапії у вигляді електрофорезу з новокаїном або гідрокортизоном, лазеротерапію, УВЧ, грязелікування і бальнеотерапію.
Основа терапії гонартрозе:
Відео: Дивитися - Лікування гонартрозу колінного суглоба
- прийом хондропротекторів Алфлутоп, Артіфлекса, Артрон Комплексу, Артрон Тріактіва, Терафлекс, Хомвіо-ревмана, Хондровіта, Хондроитин комплексу.
- препарати для заміщення синовіальної рідини - Остеніл, Фемартрон, Синокром, Гіалуром, але вони дуже дорого коштують.
- при особливих випадках - введення всередину суглоба стероїдних гормонів,
- застосування протизапальних і знеболюючих препаратів всередину у вигляді кремів і мазей (диклофенак, вольтарен),
- санаторно-курортне лікування з грязетерапію і бальнеолікування,
- застосування розвантаження при ходьбі з опорою на тростину або милиці,
- зручне взуття, запобігання надмірних навантажень на суглоби, проведення спеціальних вправ.
У молодих пацієнтів з вираженими болями і дистрофічними процесами застосовують оперативне лікування - ендопротезування суглоба, заміну суглоба з подальшою реабілітацією не менше півроку.
прогноз
Лікування при гонартрозе триває довічно, так як процес постійно прогресує. Але при адекватному підборі препаратів і своєчасному початку лікування можна істотно загальмувати процес і запобігти інвалідність.
