Пролактинома

Пролактинома (синоніми - пролактінома гіпофіза, пролактінсекретірующая аденома) - доброякісна гормонально-активна пухлина гіпофіза.

Гіпофіз - придаток нижньої поверхні (підстави) головного мозку, його функція виробляти гормони, що відповідають за процеси росту, обміну речовин, репродуктивні процеси. Одним з таких гормонів є пролактин - гормон, призначення якого забезпечувати нормальну лактацію (годування груддю) жінці. Проте, незначна кількість пролактину виробляється в організмі будь-якої людини. Надмірна секреція даного гормону у чоловіків і жінок, яка ніяк не пов`язана з лактацією, веде до різних порушень природних процесів організму.

Причини виникнення захворювання і його види

Причини виникнення пролактиноми гіпофіза, як і багатьох інших ендокринних захворювань, до кінця не відомі. Вчені пов`язують появу захворювання з генетичними порушеннями, зокрема з таким спадковим захворюванням як множинна ендокринна неоплазія, при якій надлишково продукується пролактин і інші гормони гіпофіза.

Виділяють всього два види пролактіном:

1. інтраселярна мікропролактінома - пухлина гіпофіза діаметром до 1см, яка не виходить за межі турецького сідла.

2. Якщо ж пухлина більше сантиметра, то вона, як правило, виходить за межі турецького сідла і називається екстраселлярной макропролактиномами.

Як показує практика, у осіб чоловічої статі найчастіше діагностують макропролактін, у жінок - мікропролактіному. Можливо, це пов`язано з пізнім зверненням чоловіків за лікуванням захворювання.

симптоми пролактиноми

Пролактинома гіпофіза є гормонально-активною пухлиною, тобто пролактин, який вона виробляє, виділяється в кров. Надмірна кількість гормону пролактину знижує вироблення статевих гормонів, у чоловіків скорочується рівень тестостерону, у жінок естрогену.

Низький рівень тестостерону у чоловіків веде до виникнення симптомів пролактиноми:

• зникає волосяний покрив тіла і обличчя
• збільшуються молочні залози, в деяких випадках з них виділяється молоко
• знижується сексуальний потяг
• порушується ерекція, атрофуються яєчка
• порушується тонус м`язів.

На тлі низького рівня естрогену у жінок виникають такі симптоми пролактиноми:

• порушення менструального циклу або ж повне його припинення
• неможливість завагітніти - як наслідок відсутності овуляції
• постійне або періодичне виділення молока з молочних залоз
• сухість піхви
• збільшення маси тіла (пов`язано з дефіцитом естрогену)
• порушення в роботі ендокринної системи (гіперандрогенія)

Крім того, існують загальні симптоми пролактиноми, прояв яких не залежить від статі людини. Серед них:

• порушення зору, двоїння в очах - відбувається в результаті здавлювання пухлиною зорового нерва (найчастіше спостерігається при макропролактиномами)
• розлади нервової системи: головний біль, тривожність, дратівливість, депресії
• внаслідок вимивання мінералів з кісток виникає остеопороз.

Відео: Олена Малишева. гиперпролактинемия

Досить часто порушується продукування гіпофізом і інших гормонів, що тягне за собою порушення з боку інших систем організму.

У деяких випадках, коли концентрація пролактину в крові невисока (гіпопролактінемія), пролактінома протікає безсимптомно. Якщо ж концентрація гормону значна (гіперпролактинемія), а також в разі великого розміру пухлини всі перераховані вище симптоми пролактиноми, як правило, виявляють себе.

Діагностика і лікування пролактиноми

Надлишок пролактину спостерігається не тільки при пролактинома гіпофіза, такі захворювання як гіпотиреоз, ниркова недостатність і інші теж характеризуються підвищеним рівнем даного гормону. З цієї причини для правильної постановки діагнозу в першу чергу слід виключити ці та інші захворювання.

Відео: Операція. Ендоскопічне трансназальное видалення пухлини гіпофіза.

Діагноз «пролактінома» ставиться після проведення:

1. Аналізу крові, який допомагає виявити рівень гормонів (в тому числі і пролактину) в крові людини. Концентрація пролактину понад 200 нг / мл - це вірний клінічний симптом пролактиноми.

2. Комп`ютерної та магніторезонансної томографії. За допомогою цих досліджень можна побачити об`ємне зображення пролактиноми гіпофіза, дізнатися її розміри і точну локалізацію, тобто визначити чи знаходиться вона в турецькому сідлі або ж виходить за його межі.

Найчастіше лікування пролактиноми гіпофіза здійснюється медикаментозно. препарати бромокриптин, Парлодел, Каберголін, Достинекс, Норпролак застосовують для придушення продукування пролактину. Бромокриптин, незважаючи на свою дорожнечу, добре зарекомендував себе в лікуванні пролактиноми, завдяки його дії пухлина якщо не зникає повністю, то, як мінімум, зменшується в розмірах.

З цієї причини медикаментозне лікування рекомендується застосовувати навіть перед хірургічним втручанням для того, щоб зробити операцію більш легкою для пацієнта.

При невеликих розмірах пухлини лікарі рекомендують селективну транссфеноідального аденомектомію (гіпофізектомія) - оперативне втручання з видалення пролактиноми гіпофіза. Найчастіше хірургічне лікування пролактиноми рекомендують молодим жінкам охочим мати дітей. Така операція малотравматичная, так як при її проведенні немає необхідності в трепанації черепа. Вона здійснюється через ніс людини.

Після операції в 85% випадків настає ремісія мікропролактіноми. Що стосується макропролактіноми, то оперативне втручання не є найбільш ефективним методом її лікування, воно застосовується тільки у разі показань, зокрема, якщо пролактінома здавлює зоровий нерв.

У 5% випадків після операції виникають ускладнення, такі як нецукровий діабет, кровотеча, менінгіт. Протягом п`яти років після проведення хірургічного втручання майже у кожного другого прооперованого людини виникають рецидиви пролактиноми гіпофіза.

Медикаментозний та хірургічний метод лікування пролактиноми часто доповнює один одного, що підвищує шанси на одужання пацієнта.

У деяких випадках для лікування пролактиноми гіпофіза лікарі рекомендують променеву терапію, зокрема вона може бути показана чоловікам і жінкам, які не бажають мати дітей.