Тести функціональної діагностики діяльності яєчників
Відео: ДІАГНОСТИКА ЗДОРОВ`Я | ОВУ ТЕСТ - РОЗПАКОВУВАННЯ І ОГЛЯД. КУПИЛА ПРИЛАД НА ОВУЛЯЦІЮ
Зміст
- Відео: ДІАГНОСТИКА ЗДОРОВ`Я | ОВУ ТЕСТ - РОЗПАКОВУВАННЯ І ОГЛЯД. КУПИЛА ПРИЛАД НА ОВУЛЯЦІЮ
- Вивчення гістологічної картини ендометрія
- Вивчення цитологічної картини вагінальних мазків
- Відео: rofes. Доклінічний тест функціонального стану організму.
- Відео: Видалення кісти яєчника, післяопераційний період
- Вивчення ректальної температури
- Феномен «зіниці» та «папороті»
У клінічній практиці для визначення функціональної діяльності яєчників є ряд тестів, з яких найбільш показовими є: гістологічне дослідження зіскрібка з ендометрію, цитологічне дослідження вагінальних мазків, вимірювання ректальної температури, вивчення феномена «зіниці» та симптому «папороті», дослідження в сечі естрогенів, прегнандиола і гонадотропінів.
Вивчення гістологічної картини ендометрія
При нормальному менструальному циклі слизова матки під впливом естрогенних гормонів, що виробляються яєчником, піддається проліферації, після настання овуляції під впливом прогестерону ендометрій піддається секреторне перетворенням.
Якщо екскреція естрогенів низька, проліферативні зміни ендометрію виражени- якщо естрогенная стимуляція відсутня, ендометрій піддається атрофії.
У разі тривалої перманентної естрогенної стимуляції без прогестеронового впливу в ендометрії поступово наростають проліферативні зміни, що призводить до гіперплазії і гіпертрофії ендометрія.
Вивчення цитологічної картини вагінальних мазків
В мазках з піхви розрізняють 4 види клітин:
Відео: ROFES. Доклінічний тест функціонального стану організму.
1. Клітини поверхневого шару, що наближаються до чотирикутної форми з маленькими ядрамі- зустрічаються в мазках при хорошій естрогенної стимуляції.
2. Клітини проміжного шару трикутної форми з більшими ядрами, ніж у поверхностних- зустрічаються в мазках при помірній естрогенної стимуляції.
3. Парабазальні клітини округлої або овальної форми, з великими ядрамі- зустрічаються в мазках при зниженні естрогенної стимуляції.
4. Базальні клітини круглої форми, невеликої величини з великими круглими ядрами, зустрічаються при різко зниженою естрогенної стимуляції.
Так само, як і ендометрій, епітелій піхви схильний циклічних змін протягом нормального менструального циклу.
В першу половину циклу, під впливом естрогенів фолікула, що зріє, епітелій піхви проліферує, клітини його, розростаючись, диференціюються, в мазках з`являються самі зрілі клітини поверхневого шару з маленькими пікнотичної ядрами. Після овуляції під впливом прогестерону, що виробляється жовтим тілом яєчника, верхні шари поверхневих клітин починають відриватися, в мазках з`являються пласти проміжних клітин з закрученими краями.
Протягом усього життя жінки вагінальний епітелій реагує на суму гормональних стимуляцій, наявних в організмі жінки. Так, при порушенні діяльності яєчників і, зокрема, при зниженні естрогенної стимуляції слизова піхви стоншується, атрофується, в мазках з`являються клітини нижніх шарів піхвового епітелію - базальні і парабазальні. При високій або тривалої естрогенної стимуляції в мазках з`являються великі, плоскі поверхневі клітини з маленькими пікнотичної ядрами.
Таким чином, на основі клітинного складу вагінальних мазків у жінок репродуктивного періоду можна судити про діяльність яєчників. Поява в мазках клітин нижнього ряду вагінального епітелію служить діагностичним ознакою слабкої естрогенної стимуляції внаслідок зниженою діяльності яєчників. Поліфератівний тип мазка, що складається з клітин поверхневого шару, є показником хорошої естрогенної стимуляції.
Відео: Видалення кісти яєчника, післяопераційний період
Вивчення ректальної температури
У жінок з нормальним менструальним циклом крива ректальної температури (при щоденному її вимірі вранці в умовах основного обміну) двухфазная. До овуляції ректальна температура нижче 37 °, після овуляції ректальна температура підвищується на 0,6-0,8 ° в порівнянні з фазою проліферації. Монофазна ректальна температура (без підйому вище 37 °) буде свідчити про неповноцінною гормональної функції яєчників - про відсутність овуляції і фази жовтого тіла.
Феномен «зіниці» та «папороті»
Протягом менструального циклу в шийці матки також відбуваються циклічні зміни. Естрогенна стимуляція викликає збільшення секреції слизу в цервікальному каналі, що викликає позитивний симптом «зіниці» та симптом «папороті».
Починаючи з 8-9-го дня нормального циклу, зовнішній отвір цервікального каналу шийки матки розширюється, і в ньому з`являється склоподібна, прозорий слиз. Вид розкритого зовнішнього зіву з краплею слизу, яка виступає з нього, нагадує зіницю (симптом «зіниці» О. А. Голубєвої).
У лютеїнову фазу цей феномен абсолютно зникає. Якщо нанести на скло смужку слизу з цервікального каналу, то після висушування під мікроскопом можна побачити чіткий малюнок, що нагадує лист папороті. У прогестеронових фазу циклу «лист папороті» як би втрачає свої розгалуження, а потім кристалізація зовсім зникає.
Відсутність слизу в цервікальному каналі протягом усього менструального циклу свідчить про недостатню естрогенної активності яєчників. Дослідження виділення гонадотропінів з сечею застосовуються для розмежування первинного ураження яєчників або гіпофіза як причини порушень менструального циклу. Для клінічних цілей найбільш часто використовується визначення загальних гонадотропінів за вагою матки статевонезрілих. Цей тест є показником спільної дії фолликулостимулирующего (ФСГ) і лютеїнізуючого (ЛГ) гормонів. Для розмежування більш тонких порушень існують методи роздільного визначення ФСГ і ЛГ, але ці методи трудомісткі і для клінічних цілей використовуються рідко.
Визначення екскреції естрогенів сечею є хорошим показником функції яєчників. Але для цього необхідно динамічне спостереження за виділенням естрогенів протягом циклу, так як в силу фізіологічних коливань продукції і виділення естрогенів в різні фази циклу однократне визначення їх екскреції не відображає цих коливань. Оскільки дослідження виділення естрогенів дуже трудомісткі, вони не використовуються широко, а лише в окремих випадках, як правило, поряд із застосуванням інших тестів функціональної діагностики. Основними найбільш поширеними методами визначення естрогенів є метод Brown і метод Ittrich.
Прегнандіол є метаболітом прогестерону, що виявляється в сечі.
Оскільки сам прогестерон в сечі відсутній, про величину продукції прогестерону зазвичай судять по екскреції з сечею прегнандиола. Але треба враховувати, що прегнандіол може бути метаболитом також і деяких стероїдів, що походять з кори надниркових залоз, тому при деяких захворюваннях кори надниркових залоз (наприклад, вродженої вирилизирующей гіперплазії кори надниркових залоз) екскреція прегнандиола підвищена. Для судження про активність жовтого тіла доцільно дослідження прегнандиола 2-3 рази протягом циклу - в фолликулиновую і обов`язково в секреторну його фазу. Найбільш поширеним методом визначення прегнандиола є метод Klopper, Michie u. Brown.
