Гіперплазія ендометрію
Відео: Гіперплазія ендометрія
Зміст
Гіперплазія (патологічне розростання) ендометрія - це доброякісний процес надмірного збільшення обсягу і товщини внутрішньої оболонки матки.
Гіперплазія ендометрію виникає як результат розростання залізистих та інших клітин тканини. Призводить до порушення функціональної активності ендометрія (порушення менструацій, проблеми із зачаттям).
У нормальних умовах ендометрій росте в першу фазу циклу під дією естрогенів, і стримується в другу фазу циклу під дією прогестерону. У патології ендометрій росте неконтрольовано, може захоплювати окремі ділянки (вогнищева гіперплазія) або всю внутрішню оболонку.
Відео: Гіперплазія ендометрія і поліпи - натуральні засоби
причини
Основною причиною гіперплазії ендометрія на сьогодні вважається перевищення фізіологічного рівня естрогенів при відносному дефіциті прогестерону. До такого стану можуть приводити:
Відео: Патологія ендометрія, гіперплазія ендометрію
- прийом естроген-містять препаратів без прийому прогестерону,
- період менопаузи,
- синдром полікістозних яєчників,
- жіноче ожиріння,
- перехідний вік з гормональними сплесками і порушенням гормонального обміну.
Найчастіше гіперплазія ендометрію виникає у молодих родили дівчат або у жінок в період передменопаузи.
Супутніми захворюваннями, які можуть посилювати прояви гіперплазії, є гіпертонія, цукровий діабет обох типів, хвороби щитовидної залози, проблеми з грудьми і залозами. Привертають до розвитку гіперплазії:
- запальні процеси геніталій,
- виробництво абортів і вискоблювання,
- міоми матки,
- аденоміоз,
- несприятлива спадковість по генітальним захворювань.
види
За домінуванням певних елементів в розростається ендометрії, виділяється:
- гіперплазія залозистого типу (надлишково розростаються залози ендометрія),
- гіперплазія кістозно-залозистого типу (кісти і залози розростаються приблизно однаково),
- аденоматозний гіперплазія з наявністю атипових клітин, передракова. Переродження такий гіперплазії досягає 10%.
- полипозная форма гіперплазії. Це осередкове розростання ендометрія, що має характер фіброзного, фіброзно-залозистого і залозистого. Можуть бути на ніжці, злоякісними стають рідко, але можуть бути несприятливим фоном для різних гінекологічних захворювань.
Відео: Гіперплазія ендометрія. фільм 1
Прояви гіперплазії ендометрія
Гіперплазія ендометрію в основному проявляється періодичними кровотечами нециклічного характеру.
Виділення крові можуть бути між менструаціями або після менструацій, тривалими мажучі виділеннями. Вони помірного характеру, що мажуть, кров згорнулася.
У підлітковому віці можуть бути рясні кровотечі зі згустками, що призводять до анемізації. Менструальний цикл ановуляторний, через придушення дозрівання яйцеклітини надлишком естрогенів. У рідкісних випадках гіперплазія протікає безсимптомно, даючи про себе знати безпліддям.
Гіперплазія ендометрію в період менопаузи проявляється знову з`явилися після періоду відсутності менструацій кров`яними виділеннями нециклічні характеру.
Гіперплазію розглядають як передраковий стан, в зв`язку з чим вона вимагає особливого нагляду, за даними лікарів до 1% випадків гіперплазії переходить в рак матки.
діагностика
Основу діагностики гіперплазії ендометрія становить огляд жінки лікарем-гінекологом, проведення лабораторних та інструментальних досліджень.
До основних з них відносять:
- УЗД матки і придатків вагінальним датчиком,
- гистероскопию з забором матеріалу на гістолоіческое дослідження і можливо, діагностичним вишкрібанням порожнини матки,
- якщо треба дещо уточнити типу гіперплазії проводять аспіраційну біопсію.
Одним з найважливіших лабораторних досліджень є визначення рівня статевих гормонів в сироватці крові, а також рівень гормонів наднирників і щитовидної залози.
Лікування гіперплазії ендометрія
Лікування проводиться відразу ж після встановлення діагнозу, метод вибирають виходячи з віку і проявів хвороби.
Найбільш ефективний метод - гістероскопічні видалення поліпів або роздільне діагностичне вишкрібання ендометрія при дифузному процесі.
Однак, процес лікування гіперплазії ендометрія багатоступінчастий.
Перш за все, проводиться планове або екстрене вискоблювання. До екстреного вдаються при кровотечах і анемизации пацієнток.
Після отримання результатів гістології призначають:
- комбіновану оральну контрацепцію - Жанін, ярина, регулон, на півроку за традиційною схемою прийому,
- при кровотечах у дівчаток в юному віці оральні контрацептиви можна застосовувати в кілька великих дозах для неопераційної зупинки кровотечі,
- гестагенні препарати (утрожестан, дюфастон) у другу фазу циклу,
- внутрімточную спіраль Мірена з гестагенами,
- препарати антагоністи гонадотропінів (бусерелін) у віці після 35 років.
Зазначені препарати створюють ефект подібний клімаксу, але цілком оборотний.
Після операції вискоблювання контроль здійснюється протягом півроку, якщо ж рецидивує аденоматозна форма гіперплазії ендометрія - показано видалення матки. При інших рецидивуючих формах процесу і неефективності інших методів лікування проводять абляцію ендометрія, його штучне руйнування.
Ускладнення і прогноз
Найнебезпечнішим ускладненням гіперплазії ендометрія є трансформація в рак матки.
Не менш небезпечні рецидиви і наполегливі кровотечі з розвитком анемії, безпліддя.
Прогноз в більшості випадків сприятливий, захворювання вдається вилікувати протягом 6-12 місяців прийому препаратів і хірургічного втручання.
