Порушення менструального циклу з розладом ритму місячних. Опсоменорея
Порушення менструального циклу з розладом ритму місячних, що виявляється в періодичних кровотечах з тривалістю періодів між місячними від 4 тижнів і більше, називається опсоменорея. За своїми клінічними проявами та генезу опсоменорея багато в чому схожа з аменореєю.
Зміст
Відео: Нерегулярний менструальний цикл - невловимі місячні SHTUKENSIA.COM
Однак на відміну від аменореї при опсоменореі розрізняють 2 різних типи перебігу захворювання:
1) при наявності подовженого, але двухфазного менструального циклу;
2) при монофазному подовженому менструального циклу.
Опсоменорея розвивається в основному в результаті тих же патологічних процесів, що і аменорея.
Опсоменорея може спостерігатися на початку становлення менструального циклу або після регулярних менструальних циклів в будь-який віковий період жінки. У період клімактерію досить часто спостерігаються періоди опсоменореі перш, ніж настане менопауза.
Кровоотделение після затримки місячних може бути мізерним і коротким за тривалістю, тоді мова йде про гіпоолігоменорее, яку іноді називають гіпоменструальний синдромом.
Відео: Нормалізація рівня Гормону Прогестерона Ізохронні биття Normalize Progesterone Levels
При двофазному менструальному циклі при опсоменореі затримка менструації викликана тим, що подовжений процес дозрівання фолікула. Як показали дослідження, після закінчення місячних спочатку фолікул або зовсім не розвивається, або піддається атрезії на одній зі стадій дозрівання, не доходячи до овуляції. У цей час цитологічна картина вагінальних мазків показує низькі ступеня проліферації епітелію без помітних коливань еозинофільного та каріопікнотіческого індексів. Ректальна температура залишається однофазної. Виділення естрогену зберігається на відносно низькому рівні. Опсоменорея в період клімактерію супроводжується такими ж гормональними взаємовідносинами, як в постменопаузі рівень екскреції естрогенів: 5-10 мкг / 24 год, виділення гонадотропінів - 100 і вище мкг / 24 год (мишачо-маткових одиниць), екскреція прегнандиола постійно низька.
Потім, після періоду затримки розвитку фолікулів, відбувається нормальне дозрівання фолікула з подальшою нормальної або скороченої фазою жовтого тіла. Тести функціональної діагностики при появі двухфазного менструального циклу показують підвищення ректальної температури вище 37 ° в другу фазу циклу, а також відповідні Лютеїнові перетворення вагінальних мазків. Біопсія ендометрія, вироблена в другу фазу циклу, показує секреторні його зміни. За гормональним взаєминам з`являється цикл не відрізняється від нормального менструального циклу. Виділення естрогену досягає величин 30-80 мкг / 24 год з відповідними піками їх екскреції, виділення прегнандиола за 8-10 днів до настання місячних досягає 3 5 мкг / 24 год. У випадках неповноцінною фази жовтого тіла екскреція прегнандиола, хоча і збільшується в порівнянні з попереднім періодом, але залишається зниженою, не перевищуючи 2 мкг / 24 год. Іноді фаза жовтого тіла буває укороченою, тоді величина екскреції прегнандиола підвищується до нормального рівня, але підвищена екскреція триває всього 1-2 дня. Опсоменорея при монофазному менструального циклу часто спостерігається на грунті вираженою гіпоплазії статевих органів. При цьому спостерігається однакова картина ендометрія, відповідна початку проліферативної фази при легких ступенях атрофії. Це свідчить про знижену функціональної здатності фолікулів до процесів дозрівання. Подібний механізм розвитку опсоменореі спостерігається від 22 до 24% серед всіх хворих опсоменорея.
При монофазному менструального циклу опсоменорея може бути викликана персистенцією фолікула без наявності фази жовтого тіла. Перманентно зріє фолікул або кілька фолікулів один за іншим викликають процеси проліферації ендометрію. У момент атрезії фолікула настає падіння рівня вмісту естрогенів в крові, що і викликає відторгнення гиперплазированного ендометрія. Клінічно це проявляється у вигляді гіперменорею.
