Коригуючі післяопераційні дієти
Коррігірующаяпослеопераціонная дієта № 1
Зміст
Хімічний склад. Білки - 180-140 т, жири - 100 -110 г, вуглеводи - 400 г, хлоріднатрія - 10- 20 г, калорійність - 12 360 кДж.
Режімпітанія: дробовий, 5-6 разів на день.
Перелік рекомендованих страв іпродуктов. Хліб житній або пшеничний з борошна грубого помелу, м`ясо, птиця і рибанежірних сортів, котлети відварені або парові, м`ясний або рибний бульйон 3 рази тиждень, щі, овочеві супи, борщ, овочі відварені або сушені, кашігречневая, манна на воді з додаванням вершкового масла , томатний, яблучний, вишневий, чорносмородиновий, капустяний соки, настій ревеню, неміцний чай, кава.
Діетаспособствует відновленню і нормалізації скорочувальної функції і тоніческойреакціі кукси шлунка і відвідної петлі дванадцятипалої кишки, улучшеніюевакуаторной функції шлунка.
Коррігірующаяпослеопераціонная дієта № 2 рекомендується для поліпшення моторної функціікульті шлунка і відвідної петлі дванадцятипалої кишки при їх гиперкинезии, прискореної евакуації шлункового вмісту, при демпінг-синдромі іентероколіте. Дієта фізіологічно повноцінна, з високим вмістом білкових вітамінів, зменшеною кількістю жирів, різко обмеженим -легкоусвояемих вуглеводів, помірним зниженням кількості хлориду натрію. Ісключаютсяцельное молоко і продукти, багаті грубою рослинною клітковиною. Блюдаготовят в вареному вигляді або на пару, непротерті.
Хімічний склад. Білки -130-140 г, жири - 100-110 г, вуглеводи - 350-390 г, хлорид натрію - 10-15 г, калорійність - 12 607 кДж.
Режим харчування: 5-6 разів на день, рекомендується приймати спочатку щільну, а потім рідку їжу.
Перелік рекомендуемихпродуктов і страв. Хліб пшеничний вчорашньої випічки, здобні та несолодкі сортабулочних виробів і печива, яловиче, куряче, кроляче, теляче м`ясо в рубленомвіде, котлети парові, риба відварна, супи овочеві, круп`яні, вегетаріанські, з добре розвареними крупами, протертими овочами. Яйце некруто, омлет, вівсяна, гречана, рисова каші, пюре, суфле, відварені макаронні вироби, овочі протерті, свіжий кальцинований сир, молоко в стравах, свежіефрукти і ягоди протерті, запечені яблука, чорничний відвар, несладкіекомпоти, киселі, чай.
Коррігірующаяпослеопераціонная дієта№ 3 рекомендується при задовільному стані моторної функціікульті шлунка і нормальному типі скорочувальної функції дванадцятипалоїкишки, коли евакуація шлункового вмісту відбувається отдельнимірітмічнимі порціями протягом 30-45 хв. Дієта фізіологічно повноцінна, зверхньо вмістом білків, зниженим - жирів і легкозасвоюваних вуглеводів. Вдіету включають продукти, що володіють гальмуючим і збудливу дію намоторную функцію кукси шлунка і відвідної петлі дванадцятипалої кішкі.Блюда готують у вареному вигляді або на пару, спочатку протерті, треті страви - насахаре або ксиліт.
Хімічний склад. Білки -130 г, жири - 90 100 г, углеводи360-400 г, хлорид натрію - 10- 15 г, калорійність - 12 566 кДж.
Режімпітанія: дробовий, невеликими порціями.
Переченьрекомендуемих продуктів і страв. Хліб пшеничний вчорашньої випічки, здобні інесладкіе сорти булочних виробів, нежирні сорти м`яса і риби в отварномрубленом вигляді, супи овочеві, вегетаріанські, щі зі свіжої капусти, салати ізсвежіх або варених овочів, крупи гречана, вівсяна, манна, рисова спочатку у вигляді протертих скарбниць, потім у вигляді суфле, пудингів, запіканок, макаронниеізделія відварні, кефір, сир, ряжанка, свіжа молочна сироватка, молоко вблюдах, свіжі фрукти і ягоди протерті, печені яблука, компоти, соківіноградний, томатний, чорничний, відвар шипшини, неміцний чай з медом, кава . З дієти виключаються: свіжоспечений хліб, солодкі сорти булочнихізделій, свинина, баранина, качка, гусак, жирні сорти риби, консерви, копченаяколбаса, шоколад, какао, прянощі.
Розроблені коррігірующіепослеопераціонние дієти призначають з 3-4-го тижня після операції терміном на 3-4мес з подальшим контролем стану хворих. Застосування дієт позволяетснізіть післяопераційні ускладнення, скоротити терміни тимчасової непрацездатності середньому на 2-3-го тижня і сприяє найбільш повного клінічного іфункціональному одужанню хворих після операцій на шлунку.
Важливе значення діетіческоепітаніе має при со-четаиних захворюваннях шлунка, печінки і поджелудочнойжелези.
Велика увага следуетуделять режиму харчування після складних операцій у хворих з різними сопутствующімізаболеваніямі.
Потрібно пам`ятати, що прийом їжі-стимул для жовчовиділення. Чим рейсі приймається їжа, тим довше желчьзастаівается в міхурі. Ось чому їжу рекомендується приймати не менеечетирех раз в день. Вранці - перший легкий сніданок. Є в цей час багато неследует, так як відразу після сну травні залози ще не підготовлені кактівной діяльності- з ранку не рекомендується вживати і велике колічествожідкості. Другий сніданок або обід (це залежить від звичок, традицій, умов) повинен бути приблизно через 4-5 години після першого. Наступний прийом піщіпріходітся вже на вечірні години, як правило, після роботи. Це або обід, лібополднік. І нарешті, не дивлячись на численні суперечливі судження, слід, на наш погляд, не побоюватися помірно повечеряти перед сном. Нельзяпрізнать переконливими твердження про те, що сон корисний на голодний желудок.Хотя секреція травних залоз вночі кілька пригнічена, піщеварітельниесокі (шлунковий сік, жовч, секрет підшлункової залози) надають раздражающеедействіе на слизову оболонку.
Ощущеніеголода заважає повноцінному сну.
Одного разу прийнятий ритм пріемапіщі слід неухильно дотримуватися: травні соки будуть актівновиделяться в одні і ті ж години, що сприяє повноцінному процессупіщеваренія.
Раціон здорового человекадолжен включати всі необхідні продукти. Переїдання шкідливо, але не менше вредноі різко обмежувати себе в таких, наприклад, необхідних організму речовин, як жири і білки. Правда, людям, схильним до захворювань печінки або Сначальное проявами цих захворювань, слід виключити з раціону свинячий, баранячий і яловичий жир, але вершкове і рослинне масло має обязательнопрісутствовать в раціоні.
Овочевим приправ до м`яса, риби, дичини потрібно віддати перевагу перед різними борошняними виробами (вермішель, макарони). Хорошим жовчогінним ефектом володіють буряк, а також редька, редиска, які треба вживати в протертому вигляді з соняшниковою олією.
Найважливішою мірою, котораяпредотвращает утворення каменів, потрібно вважати створення умов, препятствующіхзастою жовчі. Для цього необхідно приймати їжу приблизно через каждие3-4 ч. Наприклад, в 8 годин ранку - перший легкий сніданок (парові котлети, отварнаянежірная риба, овочеве пюре, кисле молоко, не надто гарячий, помірно крепкійчай) - в 11 год - другий сніданок (склянка яблучного компоту і шматочок вчерашнегобелого хліба) - в 14 год - обід (овочевий суп, варене м`ясо, овочі, небольшоеколічество овочевого або фруктового соку) - в 17 год - чай, кефір- в 20 ч - паровойбелковий омлет, гречана або манна каша, компот або кісель- в 23 ч -простокваша, шматочок білого хліба, стакан відвару шипшини або кусочекдокторской ковбаси з білим хлібом.
Якщо людина просипаетсяночью, доцільно випити склянку молока (розведеного водою) або некрепкогочая.
Це сугубопрімерное меню може бути розширено за рахунок національних страв, прівичнихбольному. Однак завжди повинен бути дотриманий наступний принцип: є нужночасто і трохи, смажені страви, прянощі, спиртні напої - виключити.
У раціоннадо обов`язково включати повноцінні білки (м`ясо, сир, рибу), не менше 30-40 г вершкового масла, причому краще не в чистому вигляді (НЕ намазувати на хліб, Акласти в картопляне пюре, в кашу і т. Д.), 20- 30 г рослинного масла - в як приправи, наприклад, до вінегрету.
Необходімопомніть про те, що стіл повинен бути завжди різноманітним, а їжа свежей.Консервірованних продуктів слід уникати.
Післяоперац з видалення жовчного міхура змінюється процес жовчовиділення. Теперьжелчь з печінки, минаючи жовчний міхур, через печінковий і загальний протокпоступает в дванадцятипалу кишку. Вона не постійно «виливається» з общегожелчного протоки: існуючий біля виходу з загальної жовчної протоки м`язовий жом (так званий сфінктер Одді) відкривається при надходженні харчової маси вжелудок і дванадцятипалу кишку, але в загальному регуляція чіткого виделеніяжелчі порушується значно.
При наявності жовчного пузиряжелчь з печінки надходить в нього, накопичується, доводиться до определеннойконцентраціі, найбільш «відповідній» для процесу травлення і при поступленііпіщевой маси в шлунок і дванадцятипалу кишку виливається в неї черезпузирний і загальний жовчний протік, що регулюється скороченням і расслабленіеммускулатури жовчного міхура і сфінктерів . Отже, при наявності желчногопузиря жовч більш повноцінна якісно і її виходу дванадцятипалу кішкучетко регулюється.
Після видалення желчногопузиря повинен бути перебудований відповідним чином режим харчування. Слідвраховувати, що жовч тепер майже постійно виділяється з печінки вдвенадцатіперстную кишку. Тому необхідно дотримуватися такої діетіческійрежім, при якому людина їсть якомога частіше, але потроху. В іншому случаежелчь може надавати несприятливу дію на слизову оболочкукішечніка, дратуючи її.
Денний раціон повинен битьполноценним з точки зору змісту білків (не тільки м`ясо, риба, але ітворог, яйця, гречана протерта каша і ін.), Жирів (виключаються баранина, яловичий, свинячий жир, вершкове масло - 30-50 г на добу і таке ж колічестворастітельного масла у вигляді добавок до каш), рекомендуються також овочеві (картопляні, бурякові, морквяні) пюре, вуглеводи (хліб, овочі, фрукти, каші).
Чому повинні бути ісключенисоленья, копченості, маринади? Потрібно враховувати попередні (передопераціей) захворювання (жовчнокам`яна хвороба, кам`яний (калькульозний) холецистит), які не могли не залишити «слідів» (супутні гастрити, роздратування підшлункової залози). Все це певною мірою сніжаетфункцію і «енергію» травних залоз і вимагає включення в раціон більше «легкої» їжі.
Недоцільно употреблятьжарение продукти (як уже говорилося, при жареньі утворюються жирні кислоти, які подразнюють слизові різних відділів шлунково-кишкового тракту).
Їжа повинна содержатьдостаточное кількість вітамінів і мінеральних солей, які краще вводити в організм не у вигляді медикаментів, а з продуктами харчування. Більшої еффектоказивает правильно складений раціон. Наприклад, вітамін А в достаточномколічестве міститься в моркві, яку краще вживати в протертому вигляді, в риб`ячому жирі, а вітамін С - в чорній смородині (варення, паста), лимонах (чайс лимоном) і т. Д.
Спиртні напої і куреніедолжни бути виключені. Куріння - це не тільки введення в організм нікотину (самого по собі шкідливої речовини), але і великої кількості дегтеобразнихвеществ, що виробляються в процесі своєрідної «сухий перегонки» тютюну і являющіхсяканцерогенамі.
Небажаним осложненіемпосле операції видалення жовчного міхура є застій жовчі в печінці, щоможе, сприяти розвитку запального процесу у внутріпеченочнихходах (так званого хо-лангіта).
Дляпредупрежденія цього ускладнення необхідно дотримуватися кількох правіл.Во-перше, дотримуватися вищезгаданий принцип: частий прийом їжі малиміпорціямі, «дробове» харчування, так як кожен прийом їжі - це активний «поштовх», що сприяє активному надходженню жовчі в дванадцятипалу кишку. У той ж час постійне перебування їжі в шлунку і дванадцятипалої кишці як бинейтралізует подразнюючу вплив жовчі на слизову оболочкупіщеварітельного тракту.
Потрібно ще пам`ятати, що пріудаленном жовчному міхурі жовч менш концентрована і, отже, можетвиполнять роль травного соку тільки стосовно до малих порціямпіщі. Приймати їжу за день потрібно 6-7 разів.
Перший варіант меню для хворих судаленним сечовим міхуром
сніданок
Паровий омлет або яйце некруто, парова котлета, порція відварної нежирної риби, все це з морквяним, картопляним, буряковим пюре або мелкопротертим яблуком без шкірки, чай, відвар шипшини, компот за смаком.
Другий сніданок (через три години)
Чай, компот, молоко або одноденна кисле молоко, білий хліб, вершкове масло, ломтікотварной риби або м`яса, манна, гречана, рисова протерті каші, бутерброд, чай).
«Міні» -обід
Третина тарілки овочевого або молочногосупа, порція вареного м`яса або риби, компот, фруктовий сік, чай.
Полудень (через три години) Див. Второйзавтрак.
Вечеря (ще через три години) Див. Первийзавтрак.
Перед сном
Див. Второйзавтрак або полуденок.
Деякий (невелике!) Колічествопіщі в травному каналі в нічні години цілком «фізіологічні».
Второйваріант меню
Натощаксразу після пробудження
Стакан компоту (бажано слегкаподогретого) або не дуже міцного теплого чаю.
сніданок
Паровойбелковий омлет, склянку теплого молока, через півтори-дві години - стакан чаю ілісока.
обід
Півтарілки овочевого або молочногосупа, картопляне пюре з м`ясним паштетом або з відвареної рибою, на третє-чай з молоком.
Черезполтора-дві години після обіду
Відео: післяопераційна дієта
Склянка соку чаю з білим сухарем.
вечеря
Отварнаясвекла з невеликою кількістю сметани,
сир. Перед сном
Паровойбелковий омлет або невелика кількість
відвареного м`яса. Вночі у времяпробужденія
Стаканфруктового соку, розведеного водою.
Іногдабольние запитують: чи правда, що потрібно більше вживати рідини, чтобижелчь розріджує?
Необходімосоразмеріть кількість рідини, що випивається з кількістю виділеної сечі (елементарне вимірювання добовогодіурезу доступно кожному). У среднемследует випивати близько 2 л рідини на добу. Збільшувати іскусственноколічество випивається рідини не слід. Потрібно вводити в організм ті напої, які мають жовчогінним ефектом (звичайний солодкий чай, в міру міцний, не надто гарячий, відвар шипшини або ягід барбарису, компот їх сухих яблук, сливи, кураги). Що стосується спеціальних жовчогінних медикаментів (аллохол, сірчанокисла магнезія і т. Д.), То, як і будь-які ліки, вони должниназначаться тільки лікарем.
Необходімоежедневно здійснювати прогулянки на свіжому повітрі. Це не тільки мишечнаянагрузка, що сприяє боротьбі із застоєм жовчі, ходьба покращує кіслороднуюнасищаемость тканин організму, що сприяє поліпшенню обміну речовин, нормалізації діяльності печінки, зокрема, процесу жовчовиділення.
Утромцелесообразни гігієнічна і лікувальна гімнастика, душ, легкий самомасаж. Всеето поряд з правильним харчуванням сприяє поліпшенню загального тонусаорганізма, нормалізації функцій всієї системи травлення, в тому числі печінки.
Дуже корисна лечебнаядихательная гімнастика, правильне глибоке дихання при ходьбі на свежемвоздухе (це надійний чинник у профілактиці застою жовчі в печінці).
Відео: Кандида, лікування, дієта.
Через 2-3 міс після операцііможно кататися на ковзанах, ходити на лижах, плавати влітку у відкритому водоемеілі в басейні після консультації з лікарем, який визначить об`емнагрузкі.
Умереннаялижная прогулянка, без утоми плавання в басейні або відкритому водоймищі пріумеренной температурі повітря нададуть тільки сприятливий вплив наорганізм.
Таким чином, дробноераціональное харчування, лікувальна гімнастика (спеціальні лікувальні гімнастіческіеупражненія рекомендуються тільки за призначенням лікаря), регулярні прогулянки насвежем повітрі, а також (дуже важливий фактор) гарний настрій - залогуспешного попередження небажаних ускладнень після операції по поводуудаленія жовчного міхура.
При цьому слід пам`ятати, чтопоявленіе тих чи інших неприємних відчуттів - сигнал для звернення до лікаря.
Несколькослов про підготовку до операції
Необходімособлюдать правильний режим праці та відпочинку: за порадою лікаря виконувати той ілііной комплекс лікувальної гімнастики, обов`язково здійснювати прогулянки на свежемвоздухе, спати не менше 7-8 ч.
Следуетізбегать фізичного навантаження: не захоплюватися спортивними іграми, морскімікупаніямі, не здійснювати прогулянок на великі відстані.
Повинна бути виключена ітяжелая домашня робота, пов`язана, наприклад, з підйомом і перенесенням тяжестей.Недопустімо і розумове перенапруження: робота за письмовим столом ночами, багатогодинна розумова робота без перерв.
Готуючи себе до операції, людина повинна дотримуватися правильного режиму харчування. У цей період дуже полезниягоди, фрукти і овочі, багаті вітамінами, зокрема вітаміном С. Особенноего багато в шипшині, чорній смородині, суниці, апельсинах, петрушці. Ізфруктов і ягід готують соки, компоти, киселі. Петрушку (листя або засушенниекорні) додають в перші страви. Рекомендується їсти сир, відварну нежірнуюговядіну, курку, рибу.
Прімернийдневной раціон
сніданок
Стаканотвара шипшини, сиру з невеликою кількістю сметани, морквяне пюре.
Об 11 годині
Стакан чаю з черносмородіновимвареньем або лимоном і з білим сухарем.
обід
Картопляний суп з корінням (петрушка, морква) - відварна нежирна риба, відварна курка або пароваяговяжья котлета- стакан компоту із сушених фруктів або соку.
Відео: Грижа після операції: що таке післяопераційна грижа або вентральна грижа?
Полудень
Стаканмолока і сир.
вечеря
Відварна капуста або паровойбелковий омлет, картопляне пюре, манна, рисова або добре протертаягречневая каша з молоком.
Перед сном
Стакан теплого киселю з белимвчерашнім хлібом або стакан теплого молока з сухариками.
Доцільно передопераційний період приймати також мінеральні води, рекомендованниеврачом.
Нужнопомніть, що операція з видалення жовчного міхура в даний час проводітсяхірургамі з успіхом. Після неї пацієнт повертається до праці, требующемубольшіх фізичних навантажень.
