Заходи по боротьбі з відмовами від їжі
Відео: Інфікована їжа
Зміст
Відмови від їжі бувають у хворих з галюцинаторними, маячними і кататоническими розладами. Хворі можуть наполегливо відмовлятися від їжі під впливом імперативних слухових галюцинацій, нюхових і смакових галюцинацій, під впливом маячних ідей отруєння, самозвинувачення, в стані ступору з явищами негативізму, при депресивних станах з суїциднимі тенденціями. З метою подолання відмов від їжі насамперед вдаються до вмовлянь, під час яких переконують хворого, якщо у нього є підозри щодо якості їжі, замінюють її або пробують хліб перед ним на очах. Ступорозная хворим залишають їх порцію, і іноді вони з`їдають її за відсутності спостерігачів. Доручають годування хворих тим особам, яким вони довіряють (з числа медичного персоналу або родичів). Якщо все це не допомагає, хворим вводиться підшкірно 4-8 ОД інсуліну, що зазвичай викликає почуття голоду, однак якщо при цьому хворого не вдається нагодувати, через 2 год внутрішньовенно вводять 20 мл 40% розчину глюкози.
Успішними можуть виявитися спроби нагодувати хворого в стані барбаміл-кофеїнового растормаживания. Для цього внутрішньовенно повільно вводиться суміш 5% розчину барбаміл (5-8 мл) і 10% розчину кофеїну (1-2 мл). Ще в процесі вливання цієї суміші у хворих розвивається стан, що зовні нагадує сп`яніння: вони стають балакучими (завдяки чому можна провести бесіду, уточнюючу картину внутрішніх переживань і, зокрема, причин відмови від їжі), рухово жвавими, може з`явитися апетит. Такий стан триває 15-20 хв, ніж можна скористатися для годування.
При появі запаху ацетону з рота, а при його відсутності на 3-4-е добу наполегливої відмови від їжі та неефективності описаних вище прийомів, проводиться штучне годування хворих через зонд. Для проведення цієї процедури хворого укладають на кушетку на спину. Оглядають ротову порожнину, якщо є зубні протези, вони знімаються. Зонд, кінець якого змащується гліцерином, вводиться лікарем або при його спостереженні - медичною сестрою через ніс, а при порушенні прохідності носових ходів - через рот (в рот вводиться роторасширитель). Зонд повинен пройти через глотку і стравохід в шлунок (відстань близько 50 см, на зонді попередньо робиться відповідна відмітка). Якщо зонд введений в шлунок, хворий дихає спокійно. Якщо при введенні зонда у хворого з`являються утруднене дихання, кашель, синюшність шкірних покривів, зонд слід негайно вийняти, так як ці ознаки свідчать про його проходження в дихальні шляхи - в трахею, а іноді і в бронхи. Оскільки у ослаблених хворих кашльовий рефлекс може бути знижений і можуть бути відсутніми інші ознаки потрапляння зонда в дихальні шляхи, перед введенням в зонд поживної суміші необхідно ще раз переконатися в тому, що кінець зонда знаходиться в шлунку. Крім вільного дихання, про це свідчить наступне: введення повітря в зонд за допомогою балона викликає шуми в області шлунка, що нагадують урчаніе- полум`я палаючого сірника або легенький шматочок ватки, будучи піднесені до краю воронки, вставленої в зонд, не відхиляються (значить, повітря з легких не виходить через зонд). Після подібної перевірки через воронку вводяться 50-200 мл води або чаю, а потім підігріта живильне суміш, яка містить молоко або бульйон з 2-3 сирими яйцями, вершкове масло, цукор, сіль, овочеві або фруктові соки в кількості 500-1000 мл.
Відео: Виробити додаткові заходи по боротьбі з тероризмом запропонував партнерам по ШОС Сергій Шойгу.
Після закінчення введення суміші зонд швидко витягується. Хворий повинен кілька хвилин продовжувати лежати на спині, щоб не виникло блювання. Хворим, у яких легко виникає блювота, за 10-15 хв до введення зонда підшкірно вводиться атропін або кінчик зонда змочується 1% розчином новокаїну, а 5-10 мл новокаїну вливається через зонд перед введенням поживної суміші.
Годування через зонд проводиться не частіше 1 рази в день. При необхідності зондового годування протягом тривалого часу ретельне увагу звертається на стан носових проходів.
