Гострі отруєння ртуттю та її сполуками (сулема, кіновар, каломель, нітрат ртуті, оксицианид ртуті та ін.)
Ртуть та її сполуки знайшли широке застосування на металургійних, металообробних підприємствах, в приладобудуванні, електромашинобудуванні, медичній техніці (рентгенівські і кварцові лампи та ін.), В хімічній промисловості, сільському господарстві.
Сполуки ртуті проникають в організм найчастіше через травну і дихальну системи, рідше - через шкіру і слизові оболонки. Виникають гострі або хронічні отруєння. Металева ртуть навіть при прийомі всередину не призводить до гострих отруєнь, однак її пари здатні викликати важке отруєння, частіше хронічне. Найотрутнішим з`єднанням ртуті вважають її хлорид (сулему), смертельна доза якої 0,2-0,5 м Сполуки ртуті схильні накопичуватися в організмі, через що частіше спостерігаються не гострі, а хронічні отруєння.
симптоми
Клінічна картина гострого отруєння виникає через кілька хвилин після поглинання отрути. З`являються рясна салівація, печіння і біль у роті, пекучі болі за грудиною (по ходу стравоходу), металевий присмак у роті. Запекла блювота з домішкою крові, пронос з тенезмами, слизом і кров`ю. Слизові оболонки рота, глотки, мови мають мідно-червоне забарвлення, мова набряклий, ясна і губи набряклі, кровоточать. Спостерігаються загальна слабкість, головний біль, нежить, кашель, осиплість голосу, біль при ковтанні, періодичні судоми в литкових м`язах, затьмарення свідомості. В цьому періоді виникає шоковий стан і колапс.
Надалі, при ослабленні диспепсичних порушень, наростають синдроми ураження нирок. У перші години спостерігається рясне виділення сечі, потім - олігурія і анурія. Настає гостра ниркова недостатність, яка завершується уремією і уремічний комою.
При вдиханні парів ртуті - загальне нездужання, головний біль, салівація, металевий присмак у роті, почервоніння і набрякання ясен з появою на них темної облямівки (ртутний стоматит) - озноб, металева лихоманка в формі токсичного бронхіту, пневмонії. Можливий набряк легенів.
Перша допомога
При ковтанні препаратівртуті - негайне промивання шлунка водою з медичним вугіллям, сольове проносне всередину (30 г). Найпростішими протиотрутами є молоко, окис магнію, білкова вода (2-3 яєчних білка на 1 л води), яку разом з водною суспензією активованого вугілля (50 г) дають випити у великій кількості. Через 10-15 хв проводять промивання шлунка з додаванням медичного вугілля і подальшим введенням через зонд 80-100 мл антидоту Стржіжевского (Antidotum metalloram - розчин сульфату магнію, бікарбонату натрію і їдкого натру в пересичені розчині сірководню). Через 5-10 хв знову промивають шлунок 3-5 літрами теплої води з домішкою 50 г активованого вугілля. Як антидот використовують 5% розчин унітіолу в теплій воді, який в кількості 15 мл вводиться через зонд. Через 10-15 хв промивають шлунок розчином унітіолу знову (20-40 мл 5% розчину унітіолу на 1 л води) і повторно дають початкову дозу всередину. Одночасно з призначенням антидотів і промиванням шлунка ставлять високі сифонні клізми з теплою водою і додаванням 50 г активованого вугілля.
При вдиханні парів ртуті необхідно видалити постраждалого із забрудненої атмосфери і створити умовний спокій. Інгаляція аерозолів унітіолу (5 мл 5% розчину по 2 рази в день, сеанс - 20 хв, проводити 3-5 днів).
При відсутності унитиола знешкодження отрути здійснюють за допомогою дікаптол (дімеркаптопропапол) по 1 мл внутрішньом`язово (в перший день 4-6 разів, з другого дня - 3 рази на день, з п`ятого дня - 1 раз), 30% розчину тіосульфату натрію (50 мл внутрішньовенно, крапельно). Протишокова терапія. Інфузійна реанімація. Боротьба з гострою нирковою недостатністю.
