Лікувальна штучне харчування

1) Через тонкий шлунковий зонд;

2) Через гастростому;

3) Ректальное харчування;

4) Парентеральне харчування.

Харчування через зонд

Змащений гліцерином або вазеліном зонд вводятна 15-17 см через нижній носовий хід в носоглотку, голову хворого злегка наклоняютвперед, вводять вказівний палець руки в рот і, викручуючи їм зонд до задньої стенкеглоткі, просувають його в шлунок. Переконавшись, що зоід в шлунку, надягають насвободний кінець зонда лійку або шприц і малими порціями вливають жідкуюподогретую їжу (по 20-30 мл).

Дляіскусственного харчування через зонд використовуютьмолоко, вершки, сирі яйця, розбещене масло, слизовий і протертий овощнойсуп, бульйони, соки, какао і кави з вершками, кисіль, розчини глюкози. Общійразовий обсяг харчування - 0,5-1 л. Після годування воронку або шприц знімають, азонд залишають, фіксуючи на голові хворого.

Харчування через операційний свіщжелудка або тонкого кишечника.

Длякормленія в фістулу вводять зонд, на нього надягають лійку і вливають подогретуюжідкую їжу по 150-200 мл 5-б раз в день. Поступово збільшують разовоеколічество їжі до 300- 500 мл і зменшують частоту годування до 3-4 разів на день.

Хворий може розжовувати їжу, потім ееразводят водою або бульйоном і вводять в воронку. Необхідно стежити за чістотойсвіщевого отвори, після кожного годування промивати навколо нього шкіру, змащувати пастою Лассара, накладати суху стерильну пов`язку.

Спітаніем через післяопераційний свищ шлунка або кишечника прідетсястолкнуться в хірургічній клініці. Набір продуктів такої ж. Дополнітельноразрешается вводити подрібнені харчові продукти, розведені рідиною: мелкопротертое м`ясо, рибу, хліб, сухарі.

Харчування із застосуванням пітательнихклізм.

Застосовується при розладі ковтання, непрохідності стравоходу, при несвідомому стані хворого.

Поживна клізма ставиться через півгодини-часпосле очисної клізми. З прямої кишки всмоктується вода, фізіологіческійраствор, 5% розчин глюкози, 3-4% розчин алкоголю. Найчастіше застосовується капельноевведеніе зазначених розчинів. При цьому не розтягується стінка кишечника і неповишается внутрішньочеревний тиск, не посилюється перистальтика. При длітельномпрімененіі поживних клізм може виникнути подразнення слизової прямоїкишки, що проявляється позивами до дефекації або проносами.

парентеральне харчування

Пріменяєтсяв тих випадках, коли пероральний шлях введення поживних речовин лібоневозможен, або неспроможний в функціональному відношенні. Особливо шірокопарентеральное харчування стало застосовуватися в зв`язку з розвитком шлунково-кішечнойхірургіі (після операції в середньому на 5 днів у хворих виключається пітаніечерез рот).

Необхідність парентерального харчування виникає у онкохворих, при тяжелихтравмах, великих опіках, нестримної блювоти (отруєння, гострий гастрит), виразковий або злоякісному стенозі воротаря, гострому панкреатиті.

Відео: Штучне вигодовування - Школа доктора Комаровського - Інтер

Парентеральноепітаніе здійснюють шляхом введення крові, плазми, крово- і плазмозамінників, розчинів глюкози і сольових розчинів.

Використовуєтьсядля парентерального харчування і 5% розчин глюкози, проте 1 л цього раствораобеспечівает всього 200 ккал. Тим часом на добу хворому, який знаходиться напостельном режимі, потрібно 1500-2000 ккал. Отже, щоб забезпечити етупотребность в енергії, треба перелити 8-10 л глюкози, що призведе до сердечнойнедостаточності, набряку легенів. Переливати більш концентровані раствориглюкози теж неможливо - виникає роздратування вен, тромбофлебіт.

Починаючи з 60-х рр. ХХ століття калорійність парентерального пітаніяобеспечівают за рахунок жіровихемульсій. Препарати - інтраліпід, ліпофундін, ліпомайз.

Протівопоказаніемк їх введенню служить гіперліпідемія, гіперкоагуляція і порушення функції печінки.

Крімтого, організм має постійну потребу і в будівельному матеріалі-тварини і рослинних белках.Для заповнення втрат білка застосовуються різні амінокислотні суміші (Аміносол, поліамін, Вамін, аміностеріл, гламін, інфезол, Аміноплазмаль, Фреамін, неонутрін).