Дакриоцистит

Дакриоцистит - хронічний прогресуючий запальний процес слизової оболонки слезоотводящих шляхів. В результаті порушення прохідності слезоотводящих шляхів хворий страждає від періодичного або постійного сльозотечі і гнійних виділень з ока.

Зазвичай дакріоцистит у дорослих зустрічається у людей 30-60 років. При цьому у жінок це захворювання буває набагато частіше, ніж у чоловіків.

Причиною дакриоцистита бувають хвороби слизової оболонки носа, які викликають закупорку або звуження слізно-носового каналу або запальні хвороби в кістках і гайморової порожнини, де знаходиться слізної мішок.

Форми і симптоми дакриоцистита

Існує дві форми захворювання - хронічна і гостра.

Причиною хронічного дакриоцистита у дорослих є звуження слізно-носового каналу. Завдяки цьому, в слізному мішку затримується сльоза і хвороботворні мікроби, що сприяє розвитку запального процесу в слизовій оболонці останнього. Гострий дакріоцистит або флегмона слізного мішка зазвичай з`являється на тлі хронічної форми хвороби. Гостра форма захворювання - це гнійне запалення клітковини, яка оточує слізний мішок.

До симптомів хронічного дакриоцистита у дорослих відносяться припухлість в області слізного мішка, завзяте сльозотеча. У хворого гіперемійовані полумісячну освіту (складка слизової оболонки зіва), кон`юнктива. Натискання на припухлість викликає неприємні, але не дуже хворобливі відчуття. Іноді при натисканні виділяється невелика кількість гною або мутного вмісту з слізних точок.

Ще однією ознакою дакриоцистита є сльозотеча. При цьому сльоза «стоїть в оці» через те, що не має можливості всмоктатися і проникнути в порожнину носа. Краплі періодично скочуються по щоці. У деяких хворих, в результаті постійного зволоження, ділянку шкіри може дратуватися і запалюватися.

При відсутності лікування хронічна форма дакриоцистита переходить в гостру. Розмножилися в слізному мішку бактерії проникають в довколишні тканини. Утворюється абсцес (обмежений гнійне запалення) або флегмона (розлилося гнійне запалення). В області слізного мішка шкіра червона, болісно припухла. Повіки хворого набряклі, щілину очі звужена або, навіть, закрита. Ця форма дакриоцистита досить небезпечна, має безліч ускладнень.

Розвиток захворювання у новонароджених

В офтальмології існує спеціальний термін «дакріоцистит новонароджених». Це вроджена форма захворювання. У період внутрішньоутробного розвитку у дитини просвіт слізно-носового каналу заповнюється слизисто-желатинозной масою. При цьому вихід з каналу прикриває мембрана. До моменту народження у більшості малюків відбувається зворотний розвиток мембрани. У деяких діток вона розривається після їх першого вдиху.

Згідно зі статистикою, плівка зберігається після народження у 1-7% новонароджених. Крім того, така мембрана у 5-10% з них зберігається з двох сторін. У таких діток слізно-носовий канал залишається закритим. Ознакою дакриоцистита новонароджених буває освіту в слізному мішку невеликої кількості гнійних виділень. У віці 2-3 місяців у хворої дитини з`являється Слезостоянія, сльозотеча. При загостренні часто формується флегмона слізного мішка. Для неї характерне утворення набряку у внутрішньому краї нижньої повіки в області слізного мішка, висока температура тіла. У малюка виявляють підвищену ШОЕ, лейкоцитоз (Надлишок лейкоцитів в крові). Зазвичай флегмона розкривається назовні. Але іноді гнійний процес поширюється в очну ямку і порожнину черепа. Такий розвиток дакриоцистита дуже небезпечно для здоров`я і життя дитини.

У багатьох дітей до 14-ї доби життя мембрана розсмоктується самостійно, запалення проходить. Але деяким дітям необхідна медична допомога.

Відео: Дакриоцистит

Лікуванням дакриоцистита новонароджених займається лікар-офтальмолог.

На початку лікування застосовують консервативну терапію. Дитині призначають спеціальні краплі, які перешкоджають розмноженню мікробів в оці дитини.

Дуже ефективний спеціальний масаж від дакриоцистита. Масаж слізного мішечка дитини необхідно проводити після кожного денного годування. Показником правильно проведеної процедури є вихід гнійних виділень з щілини очі. Масаж від дакриоцистита тим ефективніше, чим менше вік дитини. Дуже важливо виконувати цю процедуру правильно, з необхідним зусиллям. Для цього потрібно прислухатися до всіх рекомендацій лікаря. Грамотно виконаний масаж від дакриоцистита м`яко впливає на причину патології і сприяє поліпшенню прохідності слізних шляхів.

Крім масажу, для видалення частинок гною, необхідно періодично промивати очне яблуко дитини. Для лікування дакриоцистита новонароджених застосовують розчин фурациліну. Даним розчином за допомогою стерильного ватного тампона промивають очну щілину від скроні до носа. Після видалення гною в око закапують розчин антибіотика.

Відео: Дакриоцистит новонароджених. Масаж.

У разі безуспішності консервативної терапії в лікуванні дакриоцистита новонароджених застосовують промивання слізних шляхів. Дану процедуру проводять під крапельної (місцевої) анестезією. У слізний каналець лікар вставляє спеціальний зонд і потім проводить його через слізні шляхи дитини. Потім слізні шляхи хворого промивають антисептичним розчином. Практично завжди дана процедура призводить до повного виліковування від дакриоцистита.

Лікування дакриоцистита у дорослих

Лікування даного захворювання у дорослих складається з двох етапів. Перший - відновлення прохідності слізно-носового каналу. І другий етап - застосування антибактеріальної і протизапальної терапії.

Відео: Довідник здоров`я: Дакриоцистит

Відновлення прохідності слізно-носових шляхів здійснюють такими хірургічними методами, як бужирование або дакриоцисториностомия.

Найбільш популярним методом хірургічного лікування дакриоцистита є бужування. Його суть полягає у введенні в канальці бужа - спеціального зонда. Цей зонд пробиває засмічення і розширює стінки слізно-носового каналу. Дану процедуру проводять при внутрішньовенної анестезії.

Більш складним хірургічним втручанням є дакриоцисториностомия. Вона проводиться при важкому, запущеному перебігу дакриоцистита. В ході даної операції формують сполучення між порожниною носа і слізним мішком в обхід слізно-носового каналу. Операція є вимушеним заходом і проводиться при неможливості прочистити канали, щоб попередити важкі ускладнення хвороби.

Хірургічні методи терапії дакриоцистита застосовують тільки після зняття гострого запалення.