Лімфосаркома
Лімфосаркома частіше зустрічається у дітей старше 7 років, особливо у хлопчиків. Клінічна картина і при цьому захворюванні пов`язана з ділянкою ураження. Зазвичай це захворювання проявляється збільшенням лімфатичних вузлів (шийних, пахвових, пахових), ураженням лімфатичної системи середостіння за рахунок збільшення лімфатичних вузлів середостіння і кореня легені. Не так рідко першою ознакою захворювання є збільшення мигдалини. При локалізації лімфосаркомі в шлунково-кишковому тракті дитина дуже неспокійний. У таких випадках можуть спостерігатися болі в животі, іноді дуже різкі, переймоподібні. Пухлина може викликати непрохідність кишок, і такі діти екстрено оперуються - на операції знаходять пухлину, що перекриває просвіт кишечника. Можуть спостерігатися зміни кісток. Рідше зустрічаються ураження центральної нервової системи та шкіри. Не так рідко виникає здавлення органів середостіння ( «синдром верхньої порожнистої вени»), яке виражається задишкою, синюшностью шкірних покровов- дихання стає стенотическим (чутним на відстані), кашель сухий, вкрай болісний, що підсилює одишку- положення дитини - вимушене. Захворювання може супроводжуватися плевритом. Лімфосаркома швидко прогресує, стає генералізованої, залучаючи в пухлинний процес все нові області.
Зміст
Відео: Лімфосаркома (Папиллома пішла за два дні!)
Діагностика полягає в гістологічному дослідженні уражених лімфатичних вузлів і встановленні поширеності поразки. Для цього проводиться біопсія лімфатичного вузла (пункційна і оперативна), а також виробляються дослідження, що дозволяють встановити поширеність процесу (дослідження шлунково-кишкового тракту, рентгенографія грудної клітки, кісток, дослідження кісткового мозку).
Лікування лімфосаркоми залежить багато в чому від поширеності та локалізації пухлини. При ізольованому ураженні кишок можливе проведення резекції кишечника з успішним результатом. При поширених формах лімфосаркомі провідною стає лікарська терапія, нерідко в поєднанні з опроміненням.
Відео: За мить до смерті Звернення Маржана
При лімфосаркомі може виникнути випотном плеврит, а при ураженні органів черевної порожнини - асцит.
При плевриті в ряді випадків необхідно провести плевральну пункцію. Пункцію виробляють з дотриманням всіх правил асептики. Місце пункції широко обробляється дезинфікуючою рідиною. Бажано, якщо це можливо, робити пункцію під наркозом, у старших дітей можна обійтися без загального знеболювання. У маленьких дітей пункцію виробляють звичайним шприцом (10 або 20-грама). Краще проводити цю процедуру, якщо хворий не перебуває під наркозом і в сидячому положенні. У таких випадках сестра притримує дитину. Під час цієї процедури необхідно уважно спостерігати за хворим - стежити за загальним станом, кольором шкірних покривів, пульсом. У ряді випадків через прокол плевральної порожнини через ту ж голку вводиться протипухлинний препарат. Після видалення голки місце проколу змащується спиртовим розчином йоду. За дитиною після пункції необхідно спостереження протягом 2 ч.
Відео: победімрак.рф Олена Чащіхіна.mp4
При асциті, який спостерігається і при інших пухлинних ураженнях черевної порожнини, а іноді і при заочеревинному розташуванні, проводиться абдомінальна пункція. З цією метою використовується троакар (є спеціальний дитячий троакар меншого діаметру, ніж троакар для дорослих), в який вставлений мандрен.
У дітей абдоминальную пункцію слід проводити під наркозом. Медична сестра активно допомагає лікарю проводити цю процедуру і спостерігає дитину після закінчення дослідження. У ряді випадків, як і при плевральній пункції, через троакар вводять протипухлинний антибіотик. До абдомінальної пункції, так само як і до плевральної, слід ставитися як до операції, проводити їх у відповідних умовах з дотриманням суворих правил асептики.
Хворі з лімфосаркомою в більшості випадків є дуже важкими хворими. Загальний стан їх вкрай страждає. Виражено схуднення, іноді до кахексії, що у дітей спостерігається рідше, ніж у дорослих можуть спостерігатися попрілості і навіть пролежні. Медична сестра повинна уважно стежити за дітьми з лімфосаркома. У важких хворих шкіру слід протерти спиртом (але не в місцях опромінення!) - Якщо немає протипоказань, бажано проводити гігієнічні ванни 2 рази на тиждень водою температури + 36 ° С Пролежні у дітей виникають рідко, у дуже ослаблених хворих. Вони утворюються зазвичай в області крижів, лопаток, ліктів. Як правило, ретельний догляд за шкірою у важких, виснажених і ослаблених дітей, зручне ліжко, часте перестилає дозволяють попередити це важке ускладнення. Таку дитину треба частіше повертати, маленьку дитину можна носити на руках, ретельно стежити за постіллю і білизною дитини, щоб в ліжку не було складок і крихт, добре лежало білизна. Іноді треба підкласти м`який надувний круг, і, звичайно, необхідно проводити ретельну дезінфекцію шкіри (протирати шкіру спиртом, обмивати теплою водою). При виникненні пролежнів (появі пузирів) їх змащують розчином брильянтового зеленого і накладають суху пов`язку. Після відмежування некротической поверхні омертвілі тканини видаляються і ранова поверхня закривається стерильною серветкою, змоченою розчином калію перманганату, яка застосовується не рідше 2 разів на день. Коли рана очищається, застосовуються мазеві пов`язки (мазь Вишневського, синтоміцинова емульсія та ін.). При правильній організації догляду за дитиною і його шкірою пролежні практично можуть бути виключені і виникають лише у дітей з ураженнями ЦНС, з порушенням трофіки.
Догляд за дитиною з лімфосаркома, звичайно, також включає правильно організований режим і раціональне, енергетично цінне харчування, багате вітамінами і білками.
