Психічні порушення при травмах головного мозку
Відео: Закрита черепно-мозкова травма. Чим небезпечні удари головою
Зміст
Травми головного мозку є однією з найпоширеніших форм патології і можуть спостерігатися в побуті, на виробництві, на транспорті, в спорті, в воєнний час. Характер психічних порушень при травматичному ураженні головного мозку, їх тяжкість визначаються механізмом травми, наявністю ускладнюючих чинників, індивідуальними особливостями потерпілого, стадією перебігу травматичної хвороби. Розрізняють закриті і відкриті травми черепа.
Відео: Стара школа медицини ссср
Закриті травми діляться на коммоции (струс мозку) і контузії (удари). При перших переважають загальні явища, пов`язані з дифузним ураженням мозкової речовини, при других - локальні, залежні від пошкодження певної ділянки мозку. Протягом травматичної хвороби виділяють початковий, гострий, пізній і віддалений періоди. Залежно від тяжкості травми в початковому періоді можуть спостерігатися різні по глибині і тривалості ступеня виключення свідомості - від легкого оглушення до коми. Зазвичай мають місце общецеребральние симптоми (запаморочення, нудота, блювота), різні вегетативні, соматичні розлади (порушення дихання, серцевої діяльності, колаптоїдний стан і т. Д.). Початковий період є найбільш важким. Летальні результати спостерігаються зазвичай в цій стадії.
У гострому періоді свідомість хворих поступово прояснюється, проте ще тривалий час вони залишаються загальмованими, млявими, сонливими. Іноді можуть відзначатися явища ретроградної і антероградной амнезії. Стану виключення свідомості можуть змінюватися іншими його розладами, і тоді в цій стадії спостерігаються делірій, сутінкове потьмарення свідомості, рідше аменция, онейроид. Слід враховувати, що такі хворі потребують особливого спостереження і догляду, так як неадекватну поведінку їх в цьому періоді може становити небезпеку для них самих і навколишніх.
Відео: Пінеалон - для головного мозку. Горгіладзе Д. А.
У пізньому періоді на тлі церебральної астенії під впливом зовнішніх впливів можуть відзначатися істероформние і епілептиформні судомні напади, сутінкові порушення свідомості, істеричні і депресивні стани. Неврологічна симптоматика поступово регресує або організовується відповідно осередку ураження.
У періоді віддалених наслідків у хворих спостерігається неврозоподобная симптоматика. Вони пред`являють підвищену дратівливість, швидко втомлюються, не переносять різких запахів, звуків. Знижуються працездатність, концентрація уваги, пам`ять. Часто відзначаються розлади сну, постійні головні болі, запаморочення, шум у вухах, тремор язика та кінцівок. Надалі у деяких хворих на цьому тлі можуть виникати судомні напади, психотичні стани з галюцинаціями, маренням, вираженими афективними порушеннями. При ударах, що супроводжувалися значним ушкодженням мозкової тканини, в періоді віддалених наслідків може спостерігатися різке зниження інтелектуальних здібностей, пам`яті. У цих випадках говорять про травматичному недоумство.
Відео: Досвідчений лікар-остеопат.
При відкритій травмі черепа відзначається в цілому аналогічна динаміка патологічних порушень. Якщо відкрита травма супроводжується проникаючим (з порушенням цілісності твердої мозкової оболонки) пошкодженням мозкової речовини, перебіг захворювання може ускладнитися внутрішньомозкової інфекцією. Ускладнення у вигляді менінгітів, менінгоенцефалітів, абсцесів мозку виникають зазвичай не відразу, а в гострому або навіть пізньому періоді. При цьому спостерігаються психози з картиною делірію або аменции.
