Иерсиниоз
Иерсиниозом називають гостру кишкову інфекцію, що передається від тварин до людини, яка супроводжується токсичними і алергічними проявами, проявляється ураженням багатьох внутрішніх органів. Хвороба найчастіше зустрічається в регіонах з помірним кліматом.
Зміст
причини
Захворювання викликається особливою бактерією - іерсіній, яка дуже стійка до зовнішніх впливів.
Відео: Иерсиниоз в дитячому саду. продовження
Іноді иерсиниоз називають «хворобою холодильників», так як мікроб виживає і розмножується в умовах холоду в 4-5 градусів, легко переносить заморожування і відтавання, які тривалий час може зберігатися у воді або землі.
Однак, мікроби дуже чутливі до сонячного світла, кип`ятіння і хімічних засобів дезінфекції. Небезпека мікроба в тому, що при своїй життєдіяльності він виділяє три види токсинів, що вражають внутрішні органи людини.
Носіями мікроба є гризуни, домашню худобу і собаки, в містах основними рознощиками інфекції є будинкові миші і щури. Люди можуть заразитися через продукти тваринного походження або зерно, заражене екскрементами гризунів, через воду, забруднену иерсиниями. Рідше при недотриманні елементарних заходів гігієни можливий контактний шлях - від людини до людини через спільний посуд.
Дорослі здорові люди мало сприйнятливі до ієрсініозу, в основному важко і виражено хворіють діти або люди з імунодефіцитами, хронічною патологією, ослаблені хворобами. Спалахи захворювання бувають рідко, в основному при вживанні всіяні продуктів.
види ієрсиніозу
Виходячи з провідних проявів інфекції, иерсиниоз можна розділити на кілька форм:
- гастроинтестинальная форма, при якій дивуються шлунок з розвитком гастриту, товста кишка і апендикс,
- генералізована форма, при якій уражається весь організм з розвитком сепсису, ураженням печінки, нирок, оболонок головного мозку і легень,
- змішана форма, з ураженням двох і більше органів, наприклад - печінки і нирок,
- вторинно вогнищева форма, ця поразка суглобів, м`язи серця, кишечника, шкіри на тлі раніше протікала інфекції.
За ступенем тяжкості можна виділити легкі форми ієрсиніозу, середньої тяжкості і важкі, септичні форми.
За перебігом хвороба може бути гострою, хронічною або з рецидивами (періодами затухання і загострення).
Фото: іерсіній під мікроскопом
симптоми ієрсиніозу
Період від моменту попадання мікроба до розвитку клінічних проявів ієрсиніозу триває від 1 до 6 діб, прояви представлені у вигляді декількох синдромів.
Загальнотоксичну синдром:
- лихоманкою до 40 ° С з ознобом, терміном до 7-10 діб,
- сильним головним болем,
- загальною слабкістю з ломота в м`язах і суглобах,
- зниженням апетиту,
- розладами роботи нервової системи.
Відео: Амега. Поради Доктора Єлісєєвої. Иерсиниоз.
При переважному ураженні травлення на формі загальної інтоксикації з`являються:
- нудота,
- блювота,
- болю в животі,
- діарея.
При иерсиниозе в рідкісних випадках на шкірі можуть проявлятися елементи висипу у вигляді плям або горбків, дрібних точок, кільцеподібних плям на стопах і кистях - симптом «шкарпеток і рукавичок».
Висип може супроводжуватися печіння і лущенням шкіри.
У деяких випадках настає ураження суглобів з хворобливістю, набряком і обмеженням рухів.
При важких формах ієрсиніозу проявляються:
- загальнотоксичну синдром,
- висип,
- збільшення печінки і селезінки (гепатоліенальнийсиндром),
- збільшення лімфовузлів, з їх нерухомістю і безболезненностью,
- біль в горлі,
- порушення травлення,
- симптоми гострого апендициту.
При легкому перебігу хвороба триває два-три дні, при важкому - затягується до 2 тижнів. При тривалому перебігу до клініці хвороби приєднуються симптоми зневоднення.
Іноді практично безсимптомні форми ієрсиніозу дають розвиток вторинних (на тлі наявного поразки) гепатитів, пієлонефритів, пневмонії або менінгіту, у рідкісних випадках формується сепсис.
Окремо виділяється вторинно вогнищева форма. Вона виникає як наслідок будь-якої з попередніх форм, розвивається через дві-три тижні після початку хвороби.
Хвороба виникає через формування аутоімунних реакцій (організм починає сприймати власні тканини, як алергени).
Найчастіше вторинний иерсиниоз проявляється у вигляді:
- полартрітов - множинного ураження суглобів стоп і кистей. Суглоби набрякають, але шкіра над ним не червоніє,
- моноартрита - ураження одного великого суглоба (колінного, тазоберенного),
- вузлуватої еритеми - утворення великих і хворобливих вузликів на шкірі гомілки, стегна або сідниць, в кількості від 2-3 до декількох десятків, розсмоктуються вони повільно,
- синдрому Рейтера - прояви поєднаних артриту, уретриту (ураження сечівника) і кон`юнктивіту,
- міокардиту без розвитку серцевої недостатності,
- ентероколіту з болями в животі і розладами стільця.
На тлі ієрсиніозу різко вираженими стають вегетативні порушення - пітливість, коливання тиску, мармуровість шкіри.
діагностика
Запідозрити иерсиниоз може лікар-терапевт або лікар швидкої допомоги, але остаточний діагноз встановлює інфекціоніст.
Відео: Амбалов Юрій Михайлович - ієрсиніози (2001)
Для підтвердження діагнозу необхідно виявити мікроб в фекаліях, крові, жовчі, сечі або спинномозкової рідини. Можна провести бакпосеви мокротиння або змивів з ротоглотки.
Виділення збудника складне і вимагає до 30 діб. З метою експрес-діагностики застосовують визначення антигенів збудника в біологічних секретах.
При иерсиниозе необхідні консультації фахівців:
- гастроентеролога,
- кардіолога,
- невролога,
- нефролога.
Необхідне проведення ЕКГ, ультразвукового дослідження серця і органів черевної порожнини.
лікування ієрсиніозу
Иерсиниоз навіть при легкому перебігу потребує лікування в інфекційному стаціонарі. Через високу ймовірність переходу в хронічний перебіг, проводять тривалий вплив на збудника навіть при легких формах інфекції.
призначаються:
- курс антибіотиків і протимікробних засобів на весь період температури і далі на 10-15 днів (антибіотики змінюють з метою запобігання звикання і хронізації інфекції),
- призначають детоксикацію введенням гемодезу, реополіглюкіну,
- застосовують антигістамінні засоби для зменшення ймовірності вторинних форм,
- протизапальні негормональні засоби,
- вітаміни і ферменти для поліпшення обмінних процесів,
- препарати для корекції мікрофлори,
- імунотерапію.
Ускладнення і прогнози
Особливу небезпеку при иерсиниозе представляє розвиток аутоімунних поразок і формування запалення внутрішніх органів - гепатиту, міокрадіта і пієлонефриту. Складний в лікуванні апендицит при иерсиниозе. Найбільш небезпечні розвиток менінгіту і остеомієліту.
Однак, в більшості випадків перебіг хвороби доброякісний і пацієнти одужують повністю, летальність рідкісна. Найнесприятливішим з усіх ускладнень є сепсис (важкий стан, викликане потраплянням мікроорганізмів у кров).
Для запобігання ієрсиніозу необхідна особиста гігієна і санітарний контроль за продуктами харчування, місцями їх продажу і зберігання, знищення гризунів в приватних подвір`ях і підвалах житлових будинків, контроль за якістю питної води.
