Стафілокок
Інфекції, викликані патогенним стафілококом, відносять до особливої групи. Справа в тому, що стафілокок є умовно-патогенних, практично завжди живе на тілі людини, широко поширеним в природі мікробом. Так чи інакше, людина контактує з ним щодня.
Зміст
Відео: Золотистий стафілокок симптоми, причини і лікування
Стафілокок може давати запальний процес практично будь-якої системи і будь-якого органу - шкіри та підшкірної клітковини, внутрішніх органів, нервової тканини, мозку і серця. Токсини окремих видів стафілокока дають клініку харчових отруєнь.
види стафілокока
Для людини особливе значення в патогенезі захворювань відіграють три види:
- стафілокок золотистий, викликає інфекції у дорослих і дітей практично в будь-якому органі тіла, на шкірі, слизових, і навіть в нервовій тканині.
- стафілокок епідермальний, найбільш небезпечний у недоношених, ослаблених дітей і у пацієнтів з імунодефіцитами, онкологічними захворюваннями.
- стафілокок сапрофітний, має велике значення в інфекції сечостатевого тракту.
Кожен з видів стафілокока має безліч штамів (різновидів), що відрізняються один від одного ступенем агресивності і патогенності.
Відео: Стафілокок - Школа доктора Комаровського
Залежно від штаму певні види стафілокока вибірково вражають ті чи інші органи.
Етіологія стафілококової інфекції
Причиною стафілококових інфекцій є зараження людини патогенними штамами стафілокока (наприклад, внутрішньолікарняне зараження) або потрапляння стафілокока в ті органи, де його в нормальних умовах бути не повинно. Стафілокок має високу стійкість до зовнішнього середовища, до півроку зберігаються в засушеному, замороженому стані, добре живе у воді і харчових продуктах, не боїться сонячних променів.
Стафілокок здатний виділяти екзотоксини, які вражають шкіру або білі клітини крові (лейкоцити), ентеротоксини, що вражають систему травлення, і викликають симптоми отруєння.
Також стафілокок виділяє особливі речовини, які пригнічують імунні механізми організму, що допомагає мікробам активно розмножуватися в організмі.
Джерело інфекції - здоровий носій стафілокока (наприклад, батьки для дитини), або хворий на стафілококову інфекцію будь-якої форми (стрептодермією, пневмонією, гнійним стафілококовим мастит). До 40% людей, так чи інакше, інфіковані стафілококом.
Небезпечним є внутрішньолікарняне зараження стафілококом, так як ці штами зазвичай бувають агресивними, стійкими до антибіотиків і вкрай заразні. Зараження відбувається:
- контактним шляхом, від людини до людини при тілесних контактах і користуванні спільними речами і предметами гігієни (як, наприклад, при післяпологових маститах),
- повітряно-крапельним шляхом, особливо щодо внутрішньолікарняних пневмоній,
- харчовим шляхом (при спалахах стафілококових гастроентеритів),
- через руки персоналу, що є носієм патогенного стафілокока.
Особливо важливими факторами в розвитку інфекцій є:
- зниження імунітету,
- застосування сильних медикаментів, імунодепресантів,
- хронічні патології,
- проблеми щитовидної залози,
- стреси, вплив екології.
Особливо важко протікають стафілококові інфекції у дітей раннього віку та у літніх людей.
Імунітет до стафілококу нестійкий, можна перехворіти багато разів. Специфічною імунізації до нього не розроблено.
прояви стафілокока
Симптоматика буде залежати від того, де стафілокок буде впроваджуватися і розмножуватися, крім того, прояви залежать від штаму і агресивності стафілокока.
Стафілокок може вражати практично всі системи, тканини і органи, даючи клініку стафілококових локальних або загальних захворювань. Може дивуватися шкіра, підшкірна клітковина, нервова система, нирки, печінку, легені, сечова система, кісткова тканина і виникати загальне зараження організму (сепсис).
шкірні поразки
Ураження шкіри - піодермії, гнійничкові ураження, виникають в результаті ураження гирла волосяної цибулини. Дрібні ураження називають фолікулітів, глибші з ураженням клітковини - фурункулами, гнійне розплавлення волосяних мішечків. При ураженні підшкірної клітковини виникають карбункули. Найчастіше вони виникають на шиї, сідницях і стегнах, на обличчі.
Хвороба Ріттера або «ошпарена» шкіра - стафилококковое поразку у новонароджених з яскравою червоністю шкіри і її відшаруванням пластами.
При пузирчатке на шкірі формуються напружені великі бульбашки з серозним вмістом. Виникає під дією стафілококових токсинів.
Флегмона і абсцес виникають в глибоко розташованих тканинах, будучи обмеженим або поширеним гнійним ураженням тканин. При абсцесі гній обмежений капсулою, при флегмоні розтікається між тканинами, що може привести до небезпечних поразок.
ураження легень
Пневмонії стафілококової етіології дуже важко протікають, даючи масивне ураження легень, стійкі до терапії і часто призводять до летального результату.
Виникає виражена інтоксикація, болі в грудях, задишка. У легких формуються множинні гнійні вогнища з утворенням абсцесів.
ураження мозку
При проникненні стафілокока з первинних осередків в мозок утворюються абсцеси та гнійний менінгіт.
Ці ускладнення важкі і небезпечні для життя, погано піддаються терапії і залишають резидуальних (що залишаються на все життя) наслідки, що призводять часто до інвалідності.
Виявляються лихоманкою, головним болем, блювотою, токсикозом, неврологічною симптоматикою. Стафілококовий тромбофлебіт вен мозку може бути причиною інсультів.
Ураження кісткової тканини
Стафілокок може вражати кісткову тканину з формуванням остеомиелитов, при цьому руйнуються всі шари кістки, виникають патологічні переломи, свищі і болю в уражених кістках, можуть бути ураження суглобів з гнійними артритами.
Також може спричинити серйозне стафілококові мастити ендокардити, пієлонефрити, а найважчим поразкою є стафілококовий сепсис.
діагностика
Основа діагностики - клінічна картина і серологічні методи, головними з яких є коагулазной проба і латекс-аглютинація.
Стандартний коагулазной тест в пробірці триває 4 години, але при негативному результаті продовжується на добу.
Латекс-аглютинація використовує комерційні набори частинок латексу, пов`язаних з антитілами до стафілококу (А-протеїну, фактору злипання і ряду поверхневих антигенів), що робить її також корисною для видової і штаммовие ідентифікації збудника.
Важливо провести посів збудника з визначенням чутливості до антибіотиків (метициліну), так як стафілококи можуть бути стійкі до більшості традиційних видів терапії.
Додатковими для діагностики будуть загальний аналіз крові і сечі, біохімічні аналізи та інші методи дослідження в залежності від того, які органи вражені - рентген при пневмонії і остеомієліті, УЗД при ураженні печінки і нирок і т.д.
Лікування при стафілококу
Основа лікування - боротьба зі збудником і усунення наслідків його життєдіяльності.
Для гнійних ран і абсцесів основа лікування - хірургічне розтин гнійників, з подальшим промиванням антибіотиками і дренуванням.
Стафілококи лікують застосуванням сучасних антибіотиків нового покоління у зв`язку з полірезистентністю (нечутливістю) їх до звичних антибіотиків.
застосовуються
- напівсинтетичні і захищені пеніциліни (амоксиклав, нафіціллін),
- аміноглікозиди (неоміцин, канаміцин),
- деякі інші види (ванкоміцин, кліндаміцин, офлоксацин).
Для стафілокока одним з методів лікування є терапія фагами. Це особливі «пожирачі» стафілокока, специфічні віруси, вибірково вбивають саме стафілококи, наприклад, протівостафілококовий бактеріофаг рідкий. При зовнішньому лікуванні застосовують мазі з антимікробними компонентами, антисептики.
При стафілококової інфекції вкрай важливо застосування імуномодуляторів і засобів зміцнення імунітету. Застосовують протівостафілококковий імуноглобуліни, гипериммунную плазму, аутогемотерапию і т.д. Застосовують полівітаміни, рясне пиття і дезинтоксикацию.
прогноз
Прогнози при стафілококової інфекції багато в чому залежать від виду стафілокока і його штаму, від тяжкості ураження і вогнища, віку хворого і стійкості мікроба до антибіотиків.
Відео: Чи небезпечний виявлений в носі стафілокок?
При внутрішньолікарняному інфікуванні прогноз може бути несприятливим, аж до летального через високу стійкості мікробів до антибіотиків і високої агресивності збудника.
Сьогодні стафілококова інфекція є однією з провідних причин розвитку гнійно-септичних ускладнень у ослаблених, оперованих хворих і дітей раннього віку, особливо новонароджених і недоношених.
