healthukr.ru

Золотистий стафілокок

Золотистий стафілокок (Staphylococcus aureus) являє собою кулясту, нерухому і аеробне (здатну існувати в повітрі) бактерію, позитивно фарбується по граму, яка викликає різні захворювання у дітей і рідше у дорослих.

Свою назву «золотистий» стафілокок отримав від золотистого світіння, яке видає при посіві на живильне середовище. У перекладі з грецької slaphyle - «гроно» і coccus - «кулястий», стафілокок під мікроскопом нагадує гроно винограду. Золотистий стафілокок широко розповсюджений у навколишньому середовищі, його можна висіяти з предметів побуту, з іграшок, з медичного інструментарію, з грудного молока і уражених шкіри і слизових оболонок хворого і здорової людини.

фото золотистий стафілокок
Фото: золотистий стафілокок під мікроскопом

Відео: Золотистий стафілокок | Staphylococcus aureus

Чим небезпечний золотистий стафілокок

У нормі золотистий стафілокок живе на шкірі і слизових практично у всіх людей. Але здорові люди з хорошим імунітетом не хворіють на стафілококову інфекцію, так як нормальна мікрофлора пригнічує ріст стафілококу і не дає проявити свою патогенну сутність. Але при ослабленні захисних сил організму мікроб «піднімає голову» і викликає різні захворювання, аж до зараження крові або сепсису.

Висока патогенність золотистого стафілокока пов`язана з трьома факторами.

  • По-перше, мікроорганізм має високу стійкість до антисептиків і факторів зовнішнього середовища (витримує кип`ятіння протягом 10 хвилин, висушування, заморожування, етиловий спирт, перекис водню, за винятком «зеленки»).
  • По-друге, золотистий стафілокок виробляє ферменти пенициллиназу і лидазу, що робить його захищеним майже від всіх антибіотиків пеніцилінового ряду і допомагає розплавляти шкірні покриви, в тому числі і потові залози, і проникати вглиб організму.
  • А по-третє, мікроб виробляє ендотоксин, який призводить як до харчового отруєння, так і синдрому загальної інтоксикації організму, аж до розвитку інфекційно-токсичного шоку.

І, звичайно, слід зазначити, що імунітет до золотистого стафілококу відсутня, і людина, яка перехворіла стафілококової інфекцією, може заразитися нею знову.

Особливу небезпеку золотистий стафілокок представляє для грудних дітей, що знаходяться в пологовому будинку. Саме в лікарнях висока концентрація даного мікроба в навколишньому середовищі, чому важливе значення надає порушення правил асептики і стерилізації інструментів і носійства стафілокока серед мед. персоналу.

причини

Безперечно, що причиною стафілококової інфекції є, як правило, золотистий стафілокок. Зараження відбувається при зниженні імунітету, чому сприяє ряд факторів:

Відео: Як легше вбити золотистий стафілокок? - Доктор Комаровський

  • прийом антибіотиків і гормональних препаратів;
  • стреси;
  • неправильне харчування;
  • гіпо- та авітамінози;
  • інфекції;
  • дисбактеріоз кишечника;
  • недотримання правил особистої гігієни;
  • недоношеність;
  • незрілість дитини при народженні;
  • штучне вигодовування;
  • пізнє прикладання до грудей.

Види стафілококової інфекції

Розрізняють генералізовані і локальні форми стафілококової інфекції.

До генералізованим форм відноситься сепсис (септикопиемия і септікоцемія).

До локальних форм відносяться захворювання шкіри, слизових оболонок, внутрішніх органів, кісток, суглобів, молочних залоз і пупкового канатика. Також окремою графою варто виділити харчові отруєння ендотоксинів стафілокока.

Крім того, стафілококова інфекція може бути первинною і вторинною (при наявності первинного вогнища). За перебігом виділяють гострі, затяжні та хронічні форми, а за тяжкістю стафілококової інфекції легкої, середньої та важкого ступеня.

Симптоми в залежності від ураженого органу

Симптоми стафілококової інфекції залежать від місця локалізації стафілокок в організмі дитини і від ступеня зниження захисних сил організму. До основних ознак стафілококової інфекції відносяться

  • підвищення температури тіла
  • виражений інтоксикаційний синдром (млявість, слабкість, відсутність апетиту, нудота).

омфаліт

Поразка мікробом пупкової ранки, яке супроводжується набряком пупкового кільця, гнійними виділеннями з рани. При залученні в процес пупкової вени прощупується щільна і потовщена вена. Також спостерігається гіперемія, яка поширюється вгору, в сторону грудини.

Поразка шкірних покривів

  • При псевдофурункулезе (ураження потових, а не сальних залоз) виникають щільні, червоного кольору вузлики в шкірних складках (скупчення потових залоз), які потім нагноюються.
  • Везикулопустулез характеризується утворенням бульбашок з рідким вмістом, які мимоволі розкриваються і на їх місці утворюється скориночка.
  • Ексфоліативнийдерматит (хвороба Ріттера), або «синдром ошпареної шкіри» характеризується утворенням великих міхурів, з вигляду нагадують опіки, потім шкіра злущується і формуються незахищені рани.
  • Абсцес - ураження глибоких шарів шкіри з видимим почервонінням і ущільненням. Формується порожнина, яка містить гній.
  • Панариций - поразка крайней фаланги пальця.
  • Флегмона - в процес крім шкірних покривів втягується підшкірна клітковина, яка нагнаивается.

поразка очей

При ураженні слизової очей розвивається кон`юнктивіт (світлобоязнь, сльозотеча, набряк повік, гнійні виділення з очей).

Поразка дихальних шляхів



Риніт - почервоніння слизової з рясними гнійними виділеннями з носа. При проникненні інфекції нижче розвивається ангіна, що характеризується болем в горлі, фарингіт, трахеїт з сухим і болючим кашлем.

Інфікування бронхів і легенів приводить до бронхіту і пневмонії. Як правило, бронхіти і пневмонії протікають сочетано з фарингітами, риніти, трахеїти.

Відзначається значне підвищення температури (до 39-40 ° C), сухий кашель, задишка.

Можливий розвиток стенозу дихальних шляхів.

Ураження центральної нервової системи

Проникнення золотистого стафілокока в головний мозок веде до розвитку менінгіту і абсцесу головного мозку. Захворювання у дітей перебігають важко, з високою температурою і явищами інтоксикації.

Характерна «мозкова» блювота, головні болі, позитивні менінгеальні симптоми, епісиндром і шкірний висип. При спинномозковій пункції рідина витікає під тиском, має зеленуватий відтінок з домішкою гною.

Поразка сечовивідних шляхів

Розвиваються уретрит, цистит, пієлонефрит. Характерні симптоми: прискорене і хворобливе сечовипускання, біль у ділянці нирок, висока температура. В аналізах сечі визначаються білок, велика кількість лейкоцитів, висівається золотистий стафілокок.

Поразка кісток і суглобів

При інфікуванні кісток і суглобів розвиваються артрити і остеомієліт.

Харчова токсикоінфекція

Розвивається при вживанні зараженої або зіпсованої їжі і протікає з явищами гострого ентероколіту. Характерні підвищення температури, нудота, блювота до 10 і більше разів на добу, рідкий стілець з домішкою зелені.

сепсис

Зараження крові або сепсис, виникає при вираженому імунодефіциті. Перебіг захворювання важкий, з дуже високою температурою, вираженими симптомами інтоксикації, порушенням свідомості (від збудження до млявості).

При розвитку інфекційно-токсичного шоку різко падає артеріальний тиск, хворий втрачає свідомість і може впасти в кому.

Септикопіємія - циркулювання золотистого стафілокока в крові з формуванням гнійних вогнищ, як на шкірі дитини, так і у внутрішніх органах.

При септицемії характерний розвиток інфекційного токсикозу. Септицемию може ускладнювати приєднання пневмонії, розвиток ДВС-синдрому та інше.

діагностика

Диференціальну діагностику стафілококової інфекції слід проводити з стрептококової інфекцією. У діагностиці захворювань стафілококової етіології використовують такі серологічні методи, що відрізняються швидкістю і високою точністю:

  • Стандартний коагулазной тест в пробірці, який триває 4 години, але при негативному результаті продовжується на добу.
  • Латекс-аглютинація, при якій використовуються комерційні набори частинок латексу, пов`язаних з антитілами до стафілококу (А-протеїну, фактору злипання і ряду поверхневих антигенів), що робить її також корисною для видової і штаммовие ідентифікації збудника

Також використовують:

  • Загальні аналізи крові та сечі (в крові визначається лейкоцитоз, нейтрофільоз, підвищена ШОЕ, а в сечі білок, лейкоцити, стафілококи).
  • Посів біологічного матеріалу на живильні середовища.

Посів на поживні середовища проводиться з метою ідентифікації збудника захворювання і визначення його чутливості і стійкості до антибіотиків.



Посів калу повинен проводитися не пізніше ніж через 3 години після дефекації, мазки зі слизових рота і носоглотки повинні братися натщесерце, до чищення зубів і до прийому ліків.

Мазок при стафілококової кон`юнктивіті береться з нижньої повіки стерильним тампоном, змоченим в дистильованої воді і до вмивання.

Відео: Золотистий стафілокок Доктор Комаровський

При шкірних захворюваннях мазки беруться після попередньо обробки шкіри навколо рани розчином антисептика і видалення некротизованих ділянок (кірочок) з рани.

  • Реакція аглютинації Відаля

Дозволяє визначити динаміку захворювання та ефективність лікування. Проводиться 2 і більше разів з перервами в 7-10 днів. Наростання титру антитіл в крові більше 1: 100 свідчить про прогресування інфекції.

  • Фаготіпірованіе виділених стафілококів

Дозволяє визначити чутливість мікроба до фагів-вірусам для призначення відповідного лікування.

лікування

При легких формах стафілококової інфекції призначення антибіотиків не потрібно.

При середньо-і важких формах призначаються напівсинтетичні пеніциліни (амоксиклав), які ефективні при стійкості мікроорганізму до пеніцилінів і цефалоспорини (кефзол, цефтриаксон).

Терміни лікування залежать від тяжкості захворювання і інфікування шкіри або внутрішніх органів (від 7 днів до декількох місяців).

При гнійно-запальних захворюваннях шкіри (фурункульоз, карбункул, імпетиго) призначається місцеве лікування - мупіроцин або похідні плевромутіліна. При їх відсутності може бути проведена обробка ран розчинами антисептиків: зеленкою, перекисом водню, перманганатом калію і антибактеріальними мазями (синтоміцинова, олеандоміціновая мазі, бактробан).

при кон`юнктивіті щодня промиваються очі слабким розчином марганцівки, і закопується 30% розчин альбуциду 4-5 разів на добу.

При гнійних ураженнях шкіри (абсцеси, флегмони) проводиться хірургічне розтин гнійників для відтоку гною.

Крім того, показано призначення антистафилококкового бактеріофага, антистафілококовий плазми і імуноглобуліну (при сепсисі і тяжкому перебігу захворювань).

При стафілококової харчової токсикоінфекції антибіотики не призначаються, використовується антистафілококовий анатоксин. Проводять промивання шлунка і заповнення об`єму циркулюючої крові внутрішньовенними інфузіями сольових розчинів (фіз. Розчин, розчин глюкози, регідрон та інші).

Для профілактики дисбактеріозу кишечника рекомендовано використання протигрибкових препаратів (дифлюкан, ністатин) паралельно з антибіотиками.

Одночасно призначається иммунокорригирующая терапія (вітаміни групи В, С, левамізол, Тактивин та інші).

Лікуванням стафілококової інфекції у дітей займається дитячий лікар-інфекціоніст.

Відео: Гемортан. Золотистий стафілокок.

Методи лікування підбираються залежно від ураження тих чи інших органів. Дитина госпіталізується в окрему палату-бокс, де проводиться щоденна зміна постільної і натільної білизни і щоденний душ хворого.

Ускладнення і прогноз

Особливо небезпечний золотистий стафілокок для дітей грудного віку. Можливі ускладнення:

  • сепсис;
  • інфекційно-токсичний шок;
  • кома;
  • летальний результат.

Прогноз залежить від тяжкості захворювання і ефективності лікування.

При легких ураженнях шкіри і слизових оболонок прогноз сприятливий. Масивне інфікування золотистим стафілококом, особливо при розвитку сепсису в 50% закінчується летальним результатом.


Поділитися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Схожі

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
» » » Золотистий стафілокок