Лептоспіроз
Лептоспірозом або водної лихоманкою Вейля-Васильєва називають гостре інфекційне захворювання, яке передається від тварин.
Зміст
Лептоспіроз проявляється інтоксикацією, різко вираженими м`язовими болями і ураженням нирок. Також уражається нервова система, печінка і судини. Ймовірна жовтяниця.
причини
Основними причинами захворювання є паразитичні мікроорганізми - лептоспіри. Паразитичні лептоспіри живуть у воді і саме з водним середовищем пов`язані особливості поширення інфекції. Відомо близько тридцяти хвороботворних форм лептоспір, які поширені в певній місцевості і кліматі.
Відео: Лептоспіроз: причини зараження, симптоми і лікування
Лептоспіра має тонке звивистою тіло, довжиною до 300нм, через що паразити не видно неозброєним оком. Вони активні і рухаються, при руйнуванні здатні виділяти особливий токсин. Вони можуть прикріплятися до стінок судин, клітин крові.
Паразити стійкі до низької температури, відмінно живуть у воді, в грунті, на харчових продуктах. Лептоспіри гинуть при кип`ятінні, опроміненні ультрафіолетом, при обробці дезінфікуючими засобами.
Поширення і шляхи передачі
Лептоспіроз може виникати скрізь, крім Антарктиди, найбільш поширене захворювання в тропіках. Джерело інфікування - дикі і домашні тварини, гризуни, собаки, корови і свині. Хворі люди не заразні для інших.
Людина заражається через шкіру і слизові при контакті їх з зараженою водою, при контакті з грунтами, при забої худоби, обробленні м`яса, вживанні необроблених продуктів - молока і м`яса. Захворювання має професійний характер, страждають люди сільськогосподарських професій. Пік хвороби припадає на серпень.
Лептоспіри через мікродефекти шкіри впроваджуються в організм, через лімфатичні шляхи потрапляє в організм і розноситься в селезінку і печінку, нирки і легені, нервову систему. Там мікроорганізми розмножуються і накопичуються. Період інкубації і накопичення лептоспір триває від однієї до двох тижнів.
Відео: Лептоспіроз
Фото: лептоспіра під мікроскопом
симптоми лептоспірозу
Лептоспіроз може протікати з різним ступенем тяжкості.
Захворювання починається гостро - виникає лихоманка з ознобом, безсонням, головними болями і спрагою.
Хворих турбують болі в м`язах, особливо в області литок, стегон і попереку, які заважають нормально рухатися.
Особа і шия червоніє, набрякає, даючи «симптом капюшона», білки очей червоніють, з`являється відчуття піску в очах.
Лихоманка триває до 5 і більше діб і потім різко знижується, але можливі повторні 1-2 піку лихоманки.
При тяжкому перебігу лептоспірозу виникає жовтяниця з пожовтінням склер і шкіри, може бути висип на шкірі по типу коровий або краснушной, рідше скарлатинозной. Висип схильна до злиття, може переходити в геморагічні елементи - крововиливи в шкіру, склери і кровоточивість слизових.
При лептоспірозі відзначаються поразки з боку серця зі зниженням тиску і брадикардією, з ураженням міокарда аж до міокардиту. Також виникає ринофарингит, пневмонія, різко збільшується печінка і селезінка - вони болючі при тому, що промацує. Найчастіше уражається нервова система з розвитком менінгеальних симптомів, ознак серозного енцефаліту, хоча іноді може бути і гнійний енцефаліт.
У багатьох хворих на лептоспіроз уражаються нирки - різко знижується кількість сечі, в ній багато білка, циліндрів і клітин епітелію - це говорить про важке ураження нирок.
Порушується фільтраційна функція нирок зі зміною рівня сечовини і креатиніну, залишкового азоту. Важкий перебіг лептоспірозу дає ознаки токсикозу з уремією, виразковим ураженням кишечника, перикардитом, судомами і розладами свідомості аж до коматозного стану. Хворі гинуть в основному від гострої ниркової недостатності.
діагностика
Основа діагнозу - вказівка на професію і сезон, а також на контакт з тваринами, епідеміологічне неблагополуччя з лептоспірозу в регіоні. Також вказувати на хворобу може типова симптоматика, але при жовтяниці лептоспіроз складно відрізнити від вірусного гепатиту.
Діагноз підтверджується лабораторними дослідженнями - в аналізах крові лейкоцитоз за рахунок нейтрофілів з прискоренням ШОЕ, типові зміни сечі з білком і циліндрами, збільшення кількості залишкового азоту і білірубіну.
Однак остаточний діагноз ставиться на підставі специфічних методів - виявляють збудника в біологічних рідинах або виявляють наростання антитіл до лептоспір. Мікроскопію і посіви використовують тільки до початку прийому антибіотиків.
Відео: Амбалов Юрій Михайлович - Лептоспіроз (2001)
Поширені серологічні методи виявлення паразитів в сироватці крові, їх проводять двічі - на 5-7 день, і потім через тиждень. Титр антитіл наростає до 1:20 і вище.
лікування лептоспірозу
Лептоспіроз лікують лікарі-інфекціоністи. Лептоспіри чутливі до антибіотиків і специфічного імуноглобуліну.
Основу лікування складають пеніциліни або при їх непереносимості - тетрациклін. Особливо ефективні вони в високих дозах до 4-го дня хвороби. Препарати застосовують всередину, рідше внутрішньом`язово, при сильному токсикозі в комбінації з гормональними препаратами.
Ефективний імуноглобулін протіволептоспірний, його вводять за схемою з 1-го до 3-го дня, попередньо провівши проби.
Застосовують комплекс вітамінів і симптоматичне лікування. Якщо виникають ускладнення - показана госпіталізація в стаціонар в палату інтенсивної терапії з проведенням лікування ускладнень.
ускладнення
Ускладнення при лептоспірозі можуть бути обумовлені як самими лептоспірозом, так і нашарувалися вторинною бактеріальною інфекцією. До перших відносяться менінгіти, енцефаліти, поліневрити. З нашаруванням вторинної інфекції пов`язані пневмонія, отити, пієліти, паротиту.
Відео: Лептоспіроз у собак | симптоми | Лікування.
До ускладнень, які спостерігаються тільки у дітей, можна віднести підвищення артеріального тиску, холецистит, панкреатит. Поєднання таких проявів, як міокардит, водянка жовчного міхура, висип, почервоніння і припухлість долонь і підошов з подальшою десквамацією шкіри, укладається в картину синдрому Кавасакі (хвороби Кавасакі). В останні роки ускладнення стали спостерігатися частіше.
Прогнози при лікуванні
У середньому лікування лептоспірозу триває 2-3 тижні. Результати хвороби залежать від тяжкості процесу. При розвитку жовтяниці прогноз найбільш несприятливий, летальність може досягати 40% особливо у літніх людей.
У плані зараження небезпечні гризуни-носії, людина з лептоспірозом для оточуючих не заразний.
За несприятливої епідеміологічної обстановці проводять вакцинацію людей, особливо зайнятих сільським господарством.
