Амебіаз
Відео: Амебіаз. Як впоратися з паразитами
Зміст
Амебіаз (амебний коліт, амебна дизентерія) - це інфекція, що виявляється виразковим ураженням товстої кишки і розвитком абсцесів в різних органах (найчастіше в печінці).
Амебіаз широко поширений у багатьох країнах, особливо в тропічних і субтропічних регіонах (в деяких з них ураженість населення досягає 50-80%). За даними Всесвітньої організації охорони здоров`я (ВООЗ), амебіаз за рівнем смертності від паразитарних захворювань займає друге місце в світі після малярії.
види
Класифікація амебіаз за рекомендацією ВООЗ, 1970:
- Кишковий амебіаз;
- Позакишкові амебіаз;
- Шкірний амебіаз.
У вітчизняній практиці позакишковий і шкірний амебіаз розцінюють як ускладнення кишкової форми.
Кишковий амебіаз може протікати у вигляді гострого, хронічного рецидивуючого і хронічного безперервного варіантів в різних за важкістю формах.
Збудник - бактерія. Життєвий цикл складається з двох стадій - вегетативної і стадії спокою (цисти), що змінюють один одного в залежності від умов середовища проживання. Виділяють дві форми існування амеби - тканинну і просвітні. Основна роль в зараженні людини і поширення амебіазу належить цистит амеби. Нерідко амебіаз реєструють у вигляді мікст-інфекції (спільно з іншими кишковими інфекційними захворюваннями).
Джерело інфекції - цістоносітель або хворий на хронічну форму в період ремісії. Пацієнти з гострою формою або хворі на хронічний амебіазом в період рецидиву виділяють в зовнішнє середовище нестійкі вегетативні форми збудника, що не представляють епідемічної небезпеки. Носійство просвітні форм і цист амеби - поширений природний феномен, який реєструється повсюдно і формує рівень зараженості населення.
Механізм зараження амебіазом - потрапляння фекалій в рот. Шляхи передачі амебіазу - харчовий, водний, контактний. Найбільш високу захворюваність амебіазом реєструють в зонах тропічного і субтропічного клімату.
Відео: Олена Малишева. амебіаз
Фото: амеба під мікроскопом
симптоми амебіазу
Тривалість інкубаційного періоду - від 1-2 тижнів до декількох місяців.
Прояви кишкової форми амебіазу
Кишковий амебіаз проявляється поступово наростаючими болями в животі (переважно в лівій нижній половині живота) і часті рідкі випорожнення зі значною домішкою слизу і крові (малинове желе).
Відео: Малярія Амебіаз ч 1
Характерна також лихоманка, прояви у вигляді зниження працездатності, слабкість, прискореного серцебиття, зниження артеріального тиску. Гострі явища кишкового амебіазу зменшуються протягом 4-6 тижнів, однак мимовільне одужання і очищення організму від збудника рідкісні.
У більшості випадків після ремісії через кілька тижнів або місяців реєструють загострення захворювання. У цих випадках загальна тривалість захворювання (хронічної форми амебіазу) без адекватного лікування - десятиліття. Для цієї форми характерні розлади всіх видів обміну (виснаження, гіповітаміноз, порушення гормонального обміну, анемія і т. Д.)
Симптоми внекишечной форми
Позакишкові амебіаз характеризується ураженням різних внутрішніх органів. Амебна пневмонія протікає з запальними змінами в легенях і розвивається в результаті занесення збудника з вогнищ ураження в товстій кишці або печінки з кров`ю в легкіе- має тривалий перебіг, і при відсутності специфічного лікування можливе формування абсцесу легені. Амебний менінгоенцефаліт (амебний абсцес головного мозку) протікає з проявами вираженої інтоксикації, вогнищевими неврологічними расстройствамі- характерне утворення множинних абсцесів переважно в лівій півкулі головного мозку. Шкірний амебіаз характеризується утворенням малоболезненних виразок з подритимі нерівними краями і неприємним запахом, виразки формуються на шкірі промежини, статевих органів, в області свищів і післяопераційних ран.
Відео: ПОДЦАРСТВО ПРОСТЕЙШИЕ
діагностика
- Виявлення тканинної і великий вегетативної форм збудника у випорожненнях хворого, мокроті, вмісті абсцесів, виділеннях дна виразок. Проводять дослідження мазків;
- Дослідження сироватки крові;
- Колоно- і ректороманоскопія;
- Оглядова рентгенографія;
- Загальний аналіз крові;
- УЗД печінки для виявлення амебного абсцесу.
лікування амебіазу
У випадках легкого перебігу амебіаз лікують в амбулаторних умовах. Важкі форми захворювання вимагають госпіталізації.
- При безсимптомному перебігу і / або легкій формі кишкового амебіазу: хиниофон по 500 мг в 3 рази на добу протягом 10-20 днів або метронідазол по 750 мг 3 рази на добу протягом 10 днів (не слід приймати одночасно або на інший день після вживання алкоголю).
- При середньо-і важкої формах кишкового амебіазу: метронідазол протягом 5-10 днів, потім курс хініофону або еметіна внутрішньом`язово не більше 5 днів (при систематичному контролі електрокардіограмми- при розвитку тахікардії, артеріальної гіпотензії, дерматозів препарат слід отменіть- протипоказаний при захворюваннях серця, вагітності ).
- При позакишкові амебіазі: метронідазол - по 750 мг 3 рази на добу протягом 5-10 днів або еметин протягом 5 днів (при амебіазі печінки - в поєднанні з хлорохіном 600 мг / сут. Всередину протягом 2 днів, потім 300 мг / сут . протягом 2-3 тижнів). При виявленні збудника в кишечнику в подальшому проводять курс хініофону.
Прогноз і профілактика
Без лікування амебіаз може приводити до смерті хворого. При лікуванні поліпшення зазвичай настає протягом декількох днів. У деяких хворих ознаки роздратування товстої кишки (діарея, переймоподібні болі в лівій нижній частині живота) зберігаються протягом декількох тижнів після успішного лікування захворювання. Можливі рецидиви.
Виписка зі стаціонару при повному очищенні кишечника від збудника, що встановлюють 6-кратним дослідженням калу, взятого з інтервалами 1-2 дні.
Для осіб, які перебувають в епідеміологічно неблагополучному регіоні, передбачають проведення індивідуальної хіміопрофілактики препаратами універсального амебоцідную дії (хиниофон, метронідазол).
В оточенні хворого проводять поточну дезінфекцію 3% розчином лізолу або 2% розчином крезола.
