Енцефаліт
Енцефаліт - це запальний процес в області речовини головного мозку, викликаний інфекційними, токсичними, алергічними і обмінними причинами.
Зміст
причини
Різниться дві великі групи енцефалітів:
- первинний енцефаліт, який спочатку вражає саме головний мозок,
- вторинний енцефаліт, при якому ураження головного мозку є одним із симптомів захворювання.
Первинні енцефаліти можуть бути викликані вірусами, найпростішими або мікробами.
Вторинні енцефаліти можуть бути проявом алергії, паразитоза, токсикозу, передозування ліків, порушень обміну речовин і т.д.
види енцефалітів
Залежно від різних критеріїв, можна виділити кілька класифікацій енцефалітів, крім вищевказаної. Виходячи з гостроти перебігу можна виділити надгострий, гострі, під-гострі, рецидивуючі та хронічні форми.
За глибиною і локалізації поразки можна виділити енцефаліт з ураженням мозочка, стовбурової енцефаліт, корковий або підкорковий. При ураженні білого речовини мозку виникають лейкоенцефаліти, з ураженням сірої речовини виникають поліенцефаліти, при повному залученні тканини мозку виникають паненцефаліта з явищами некрозу або крововиливів. Крім того, енцефаліт може бути ускладненим і неускладненим.
Самими основними і часто зустрічаються є:
- кліщовий енцефаліт,
- комариний або японський енцефаліт,
- летаргічний, епідемічний енцефаліт,
- грипозний енцефаліт,
- коровий енцефаліт,
- поствакцинальні енцефаліт.
діагностика
Основа діагностики енцефалітів - клінічні прояви, мозкова симптоматика і вказівки на укус кліща, комара, дитячі інфекції або щеплення. При цьому для підтвердження діагнозу необхідно виділення збудника з аналізу крові або виявлення інших причин - алергенів, антитіл, токсинів.
Відео: Кліщовий енцефаліт - причини, симптоми і лікування
необхідні:
- загальний і біохімічний аналізи крові, аналізи сечі,
- посів крові на стерильність,
- пункція з отриманням спинномозкової рідини,
- проведення РЕГ або ЕЕГ, дослідження очного дна,
- проведення КТ або МРТ,
- при необхідності проводиться біопсія.
Проводити диференціальну діагностику потрібно між різними видами енцефалітів, між первинними і вторинними формами, а також між енцефалітами і менінгітами, токсичними енцефалопатія.
симптоми енцефаліту
Клінічні прояви енцефаліту можуть досить сильно відрізнятися в залежності від причини і глибини ураження, від того, спочатку первинним або вторинним була поразка. Але в цілому, загальні ознаки можна виявити серед всіх енцефалітів.
Період інкубації при енцефалітах коливається від однієї до двох тижнів, при енцефалітах вторинної природи він відсутній - вони виникають на тлі наявної хвороби.
Першими ознаками енцефалітів можуть бути постійна слабкість в кінцівках, як в руках, так і в ногах, болі і дискомфорт в області шийних м`язів і потилиці.
Специфіку течією і ознаками надають викликають їх причини, і ступінь прояву симптомів, час їх виникнення можуть бути різними.
Зазвичай енцефаліт виникає в гострій формі з ознобами, різкою лихоманкою до декількох днів. Можуть бути
- загальне нездужання,
- болісний головний біль, на висоті її з нудотою і блювотою, що не приносить полегшення,
- порушення сну і безсоння,
- безсилля.
При цьому може бути різка почервоніння шкіри обличчя, верхньої частини грудей і шиї, почервоніння порожнини рота і глотки.
Можуть бути ломота і болі в тілі і суглобах, болю у м`язах. У деяких випадках при енцефалітах може бути різною мірою порушено свідомість - від легкого затуманення до глибокої коми з відсутністю реакції на подразники.
Найчастіше енцефаліти бувають в легкій або середній тяжкості.
Енцефаліт первинної форми
При первинних формах енцефаліту може бути гострий або підгострий початок хвороби, можуть першими проявитися
Відео: Енцефаліт - це ...
- симптоми токсикозу,
- головні болі наростаючою інтенсивністю,
- різка слабкість,
- гарячковий стан.
На тлі цих симптомів можгут виникати порушення свідомості - хворий не може точно орієнтуватися в просторі або часі, можуть бути прояви марення, галюцинації зорового, смакового, звукового або тактильного характеру.
В середньому мозкова стадія триває кілька днів, але гострі форми можуть давати ускладнення або перехід в хронічні форми.
Енцефаліт вторинної форми
При вторинних формах на тлі наявної інфекції або соматичного захворювання можуть різко по типу інсульту виникнути неврологічні прояви - виникають ознаки судинних катастроф головного мозку або його набряку.
Неврологічна симптоматика може змінюватися з плином часу - свідомість порушується від легкого оглушення до стану коми.
Проявами мозкової симптоматики при енцефалітах можуть бути паралічі або парези кінцівок або м`язів тіла, напади епілепсії, судоми, підвищення внутрішньочерепного тиску, порушення інтелекту, психози.
лікування енцефаліту
Насамперед. При відомому збуднику проводять активну терапію для його придушення - противірусна, інтерферонотерапія, антибіотики внутрішньовенно у великих дозах.
Для боротьби з набряком мозку показані сильні сечогінні і дегідратація - лазикс, фуросемід, манітол.
При алергії показані антигістамінні засоби, гормонотерапія (преднізолон, гідрокортизон).
Для поліпшення харчування мозкової тканини призначають крапельно розчини декстрану, глюкози з інсуліном, калію хлорид, ізотонічний розчин.
При необхідності застосовують кисневу терапію або ШВЛ, терапію для підтримки серця і судин, вітаміни, препарати для поліпшення метаболізму мозку - пірацетам, цинаризин, кавінтон.
При необхідності проводять протисудомну, антипсихотическую терапію, застосовують жарознижуючі і літичні суміші, антидепресанти.
Ускладнення і прогноз
До одного з головних ускладнень відносять кому і розвиток летальних випадків, органічне ураження головного мозку і розвиток незворотних паралічів і парезів. Всі ці ускладнення призводять до інвалідності.
Здебільшого енцефаліт, лікування якого розпочато вчасно, протікає неважко і закінчується одужанням.
