Скарлатина
Скарлатина - це гостра інфекція стрептококкового походження, що відноситься до розряду дитячих.
Зміст
Скарлатина з`являється комплексом типових проявів, формуванням ускладнень і подальшим стійким імунітетом.
причини
Основною причиною скарлатини є особливий вид стрептокока - бета-гемолітичний (група А). Це патогенний мікроб, що живе в носоглотці або на шкірі дорослих людей, він може викликати гнійні процеси - ангіни, бешиха, а у дітей при первинному інфікуванні дає розвиток скарлатини.
Найчастіше хворіють діти від одного року до 10 років, особливо часто це буває в осінньо-зимовий період при зниженні загального імунітету. Передається інфекція:
- повітряно-крапельним (кашель, чхання, крик)
- контактним (брудні руки, загальні іграшки),
- харчовим шляхом (мікроби в молоці, їжі, соках).
Заразність стрептокока висока, і під час епідемій в організованих колективах захворює до 90% дітей.
Малюки до року рідко хворіють на скарлатину завдяки наявності материнських антитіл, поступово зникають ближче до року. Хворі діти заразні з першого до 21 дня хвороби.
види
Стрептокок групи а в залежності від віку та локалізації, може викликати:
при первинному інфікуванні у дітей скарлатину,
при повторному інфікуванні у дітей і дорослих ангіну,
при інфікуванні шкіри - раневую інфекцію і бешиха.
симптоми скарлатини
Період інкубації скарлатини триває від 5 до 7 днів, і тому дітей, які контактували з хворим і раніше не хворіли, ізолюють на тиждень на карантин.
Відео: Доктор Комаровський: скарлатина у дітей
Період продромальних явищ (передхворобливих симптомів) може тривати до трьох днів і проявляється капризами, млявістю, нездужанням.
Сам розпал скарлатини проявляється гостро з підвищення температури до 38-40 градусів, появи головних болів, ознобу, нездужання, відмови від їжі. Можуть бути нудота і блювота.
Через 10-12 годин на шкірі тіла починає проступати характерний висип - вона має вигляд яскравих рожевих точок і плям на почервонілий шкірі. Найбільше висип виражена
- в області обличчя,
- на бічних поверхнях тіла,
- в області складок шкіри в паху,
- під пахвами і між сідницями.
Фото: висип на шкірі при скарлатині
Одним з типових ознак скарлатини є наявність різкого контрасту між блідою непораженной шкірою і яскраво червоними ділянками, а на обличчі носогубний трикутник, вільний від висипки, виділяється на тлі палаючих яскравих щік. Очі зазвичай блищать через лихоманку, а сама особа кілька отечно.
Відео: Скарлатина - симптоми і лікування
Одним з постійних симптомів скарлатини є розвиток ангіни з поразкою м`якого піднебіння, різким збільшенням мигдалин, на поверхні яких і всередині лакун формується наліт білого або жовтого кольору.
Різко на ангіну реагують лімфовузли - підщелепні, верхнешейних і завушні, вони збільшуються і стають болючими при промацуванні.
При скарлатині висип починає сходити через 3-5 днів, після її зникнення не залишається пігментації. Через 1-2 тижні на шкірі виявляється лущення. Спочатку облазить шкіра шиї і складок, а потім і всі поверхні. Особливо типовим є лущення шкіри на стопах і долонях, яке починається від нігтів, поширюючись по пальцях на долоні і вище. На долонях і підошвах шкіра може облазити тонкими пластами.
Типові і зміни мови - на початку хвороби він обкладений білим нальотом, поступово очищаючись до 2-3 дня, а з четвертої доби хвороби набуває червоного насичений колір з потовщенням сосочків - «малиновий язик».
При тяжкому перебігу скарлатини можуть бути ураження нервової системи з пригніченням або збудженням, маренням і порушеннями свідомості, можуть бути ураження серця.
За рахунок своєчасного застосування антибіотиків сьогодні рідко бувають важкі форми хвороби. Але до скарлатині можуть приєднуватися інфекційно-алергічні ураження нирок, серця або суглобів з другого тижня хвороби. Таке зазвичай буває у дітей шкільного віку.
фото: "малиновий язик", Лущення шкіри при скарлатині
діагностика
Основа діагностики - клінічна картина захворювання із зазначенням на контакт з дитиною, хворою на скарлатину, або з дорослим, хворим на ангіну. Підтвердження діагнозу здійснюється при лабораторному висіву стрептокока при заборі мазка з горла.
Відео: Дитяча Скарлатина: Профілактика, симптоми лікування.
Диференціювати скарлатину необхідно від кору, ангіни, розеоли і інших дитячих інфекцій з висипом на шкірі.
лікування скарлатини
Скарлатину лікують лікарі-педіатри або інфекціоністи в домашніх умовах або при важкому стані в стаціонарі. Дитину ізолюють від інших дітей, контактних з хворою дитиною ізолюють на карантин на тиждень.
Дитині, заразитися скарлатиною необхідні окрема посуд, постіль і засоби гігієни. Постільний режим приписується на весь час прийому антибіотиків. Необхідна щадна дієта - тепла, протерта не дратівлива їжа, питво тільки тепле, гаряче не можна. Необхідно багато пити для зниження інтоксикації.
Основними антибіотиками для лікування скарлатини є пеніциліни, в домашніх умовах застосовують суспензії або таблетки.
При алергії до пеніцилінів застосовують еритроміцин.
Для зменшення алергізації під дією стрептокока застосовують антигістамінні препарати (супрастин, тавегіл), необхідний прийом препаратів кальцію, вітаміни - особливо аскорбінова кислота.
Ангіну при скарлатині лікують застосуванням розчинів для полоскання, обробляють спреями - биопарокс, мірамістин, гесксорал, тантум-верде. Застосовують лікарські трави - відвар ромашки, настоянку календули або шавлії.
Ускладнення і прогноз
До основних ускладнень відносять розвиток інфекційно-алергічних уражень нирок (гломерулонефрит), серця або суглобів. З введенням в практику антибіотиків ускладнення рідкісні.
В середньому одужання настає за 2 тижні, прогноз сприятливий.
