Тека-клітинні пухлини яєчника теком
Теком в якості самостійного захворювання виділені Леффлером і Прізелем в 1932 р (Loffler і Priesel).
Вважається визнаним мезодермальні гистогенез пухлини. Вважають джерелом походження теком строматогенние веретеноподібні клітини яєчника. Клітинні елементи повторюють структуру фолікула на різних ступенях його розвитку.
Патологічна анатомія
Пухлина за формою часто нагадує яєчник. Поверхня пухлини гладка, іноді крупногорбиста, консистенція щільна. На розрізі теком мають характерну жовте забарвлення. Макроскопічно, поряд з більш щільними ділянками тканини, можуть бути порожнини з серозним або кров`яним вмістом. Мікроскопічно текома побудована з тяжів і скупчень веретеноподібних клітин з незначною цитоплазмою і подовженими добре фарбувальні ядрами. Кількість строми невелика, і вона складається з окремих аргірофільних волокон, що огортає кожну клітину. Ці ділянки теком функціонально неактивними. Функціонально активною частиною теком є ділянки веретеноподібних клітин, що перетворилися в епітеліоподобние округлі або полігональної форми, що відрізняються своїм пухким розташуванням і світлими тонами. Мінливість морфологічних структур теком нагадує морфологічні особливості theka interna. Так само, як в фізіологічних умовах, тека-клітини перетворюються в тека-Лютеїнові з накопиченням ліпідів. Наявність ліпідів в клітинах теком є однією з характерних особливостей пухлини. Серед ліпідів у великих кількостях виявлено холестерин і його естери. Це дало привід деяким авторам вважати клітини, що містять ліпіди, функціонально активними з огляду на те, що холестерин є основою для хімічної будови статевих гормонів.
клініка
За даними літератури, частота захворювання (по відношенню до новоутворень яєчників) становить близько 40%. Більшість захворювань падає на вік старше 55-60 років. Середній вік виявлення теком - 47 років. У молодому віці (до 20 років) теком спостерігаються дуже рідко. У жінок репродуктивного віку першими ознаками захворювання є розлади місячних типу мено-метрорагій і вторинне безпліддя. У літній групи хворих характерною ознакою захворювання є поява маткових кровотеч після настання менопаузи. Гінекологічний огляд таких хворих показує, що статевий апарат не має ознак вікової фізіологічної атрофії.
У типових випадках теком є джерелом продукції естрогенів. Тривала гіперестроген і я призводить до проліферації слизових оболонок матки, піхви, а також до підвищеного числа новоутворень - фіброміом матки (до 50% випадків) і раку порожнини матки. Однак деяка волнообразность в клінічних проявах, зокрема в появі кровотеч, мабуть, пояснюється періодичним підвищенням вироблення естрогену. На цю періодичність екскреції естрогенів вказують гистохимические дослідження).
Пухлина частіше вражає один з яєчників. Розміри пухлини варіюють від декількох сантиметрів в діаметрі до вузла завбільшки з голову дорослого людини.
У більш рідкісних випадках при наявності теком можуть спостерігатися симптоми вірилізації - аменорея, підвищення лібідо і гіпертрихоз, огрубіння голосу і збільшення клітора. І, нарешті, може мати місце повна відсутність гормональної активності пухлини. Розвиток симптомів захворювання настає повільно, особливо у осіб в клімактеричному і постменопаузальному періоді: зазвичай спочатку настає менопауза, а потім, через кілька років, розвиваються симптоми захворювання.
Теком відносяться до пухлин, що дає невеликий відсоток злоякісних перероджень. У літературі описано 14 випадків виникнення злоякісної пухлини теком на 300 описаних захворювань, що становить 4%. Злоякісні теком проявляють менше ознак гормональної активності.
