Профілактика рецидивів дисфункційних маткових кровотеч
Лікування захворювання тільки починається з зупинки наявного кровотечі. Часта схильність до рецидиву кровотеч диктує необхідність відразу ж передбачити профілактику рецидивів захворювання. Для профілактики рецидивів найбільш раціональним є застосування прогестерону і прогестівних препаратів, враховуючи той факт, що кровотеча виникає на тлі гіперплазії ендометрія під впливом естрогенів без вираженого прогестеронового впливу. Якщо лікування починалося з вискоблювання ендометрію, прогестерон призначається на 18-й день після операції по 10 мг 7 днів внутрішньом`язово. Наступні курси призначаються з 18-го дня циклу в тих же дозах. Тривалість лікування - не менше 3 курсів.
Зміст
При лікуванні ударними дозами прогестерон призначається по 25-30 мг (5-6 ампул 0,5% розчину) внутрішньом`язово з 21-го дня циклу 3 дні поспіль. Якщо кровоотделение після другого курсу лікування настає в строк і буває незначною, можна в наступних курсах знижувати дози прогестерону до 20 мг 3 дні: 3-й курс по 15 мг 3 дні внутрішньом`язово, 4-й курс - тільки 2 дня лікування (22-й і 23-й дні циклу), але прогестерон вводиться по 20 мг в день, 5-й курс - 1 день лікування (23-й день циклу) - 25 мг (5 ампул 0,5% розчину).
Припинення лікування доцільно проводити під контролем цитологічної картини вагінальних мазків. Наявність вираженої проліферації вагінальних мазків на 18-20-й день лікування диктує необхідність продовжити прогестеронових терапію.
Відео: дисфункціональні маткові кровотечі Кращий Варіанти лікування
Для профілактики рецидивів кровотечі може бути рекомендований прегнін дозах по 2 таблетки 3 рази на день сублінгвально (30 мг) з 18-го дня циклу протягом 7 днів. Профілактичне лікування оргастероном проводиться в тих же дозах, що і при 1-му курсі лікування (по 5 мг 7 днів з 18-го дня циклу або по 15 мг 3 дні поспіль з 21-го дня циклу). У більш молодих хворих лікування ударними дозами прогестерону може відновити нормальний овуляторний цикл. У жінок 30-45 років, які страждають дисфункціональними матковими кровотечами, при атрофії ендометрія в соскобе або атрофическом вигляді мазка доцільно після пробного вискоблювання або 1-го курсу лікування прогестероном проводити лікування естрогенами або прогестероном за типом замісної терапії.
У жінок у віці 40-45 років для профілактики рецидивів слід віддати перевагу прогестерон або прегнин. У віці 50 років і старше для профілактики кровотеч краще віддати перевагу андрогенів. Зазвичай на підтримуючі дози андрогенів переводять з великих доз. У подібних випадках переслідується мета отримати стійку атрофію раніше гиперплазированного ендометрія. Спочатку вводиться тестостерон-пропіонат 10% 1 мл (10 мг) внутрішньом`язово через день (2-3 тижні), потім 2 рази на тиждень (3 4 тижні), потім 1 раз на тиждень (2-3 місяці). Лікування можна припинити, коли мазки з проліферативних набувають атрофічний вид.
Відео: Проблема зі здоров`ям. маткова кровотеча
У хворих, у яких при наявності дисфункціональних маткових кровотеч виявляються фіброміоми матки або аденоміоз, доцільно поєднувати лікування прогестероном по одній із зазначених вище методик з призначенням тестостерон-пропіонату в дозах 10-25 мг 3 рази на тиждень протягом 2-3 місяців.
