Реактивні психози
Реактивні психози частіше виникають у осіб зі слабким типом нервової системи під впливом надпотужних екстраординарних псіхотравматізірующіх впливів (смерть близької людини, загроза життю хворого або його родичів і т.п.). Клінічна картина реактивних психозів характеризується наявністю виражених розладів сфери сприйняття, емоцій, мислення, свідомості, грубими поведінковими порушеннями. Реакції хворих неадекватні виникаючих ситуацій, критика відсутня. У порівнянні з ендогенними реактивні психози мають більш сприятливий прогноз і в принципі оборотні, однак в деяких випадках, коли психотравмирующая ситуація має для хворого виняткове значення і не може бути усунена протягом тривалого часу, реактивні стани приймають затяжний характер. Виділяють кілька форм реактивних психозів.
Зміст
Афективно-шокові реакції
Афективно-шокові реакції виникають в стресовій ситуації в результаті раптової і дуже сильної психічної травми (землетрус, пожежа, повінь, транспортна катастрофа тощо). Протікають вони в вигляді реактивного збудження, що супроводжується звуженням поля свідомості, панічним страхом, безглуздим поведінкою, що перешкоджає порятунку хворого, або у вигляді реактивного ступору з німотою, заціпенінням, обездвиженностью, що в ситуації, яка загрожує життю, теж часто є неадекватною формою реагування. Згодом у хворих з цими станами зазвичай спостерігається амнезія.
реактивна депресія
Реактивна депресія виражається в появі пригніченості, різко зниженого настрою у відповідь на переживання великого горя, нещастя, втрати. Хворі загальмовані, насилу вступають в контакт. Міміка, мовні реакції пожвавлюються, коли так чи інакше згадуються обставини, що спричинили розвитку хворобливого стану. Весь інший час хворі занурені в болісні роздуми про те, що трапилося. Часто без всяких на те підстав вони вважають себе винуватцями того, що сталося, розцінюють свою поведінку як злочинне. У зв`язку з маячними ідеями самозвинувачення, самоприниження можуть виникати думки про самогубство, які іноді реалізуються. В інших випадках хворі постійно говорять про те, що вони заслуговують найсуворішого покарання, наполегливо відмовляються від їжі. Нерідко при реактивної депресії спостерігаються зорові або слухові галюцинації, зміст яких також має найтісніший зв`язок з психотравмуючої ситуацією. Іноді депресивні переживання можуть досягати такої глибини, що хворі втрачають можливість полегшити своє горе плачем.
На відміну від депресій іншого походження зміст всіх хворобливих проявів психологічно зрозуміло, а їх вираженість визначається гостротою переживання травмуючої ситуації, при вирішенні якої стан хворих поступово починає поліпшуватися.
реактивний параноїд
Реактивний параноїд є божевільну реакцію на конфліктну ситуацію, сварку, необгрунтовані підозри, що виражається найчастіше в розвитку марення відносини, переслідування. Хворі відчувають страх, тривогу, почуття недовіри до оточуючих. На цьому тлі зазвичай гостро виникають маячні думки про те, що за ними стежать, спостерігають, що їх збираються отруїти, вбити і т. П. Мнимих переслідувачів, як правило, виявляються особи, які мають те чи інше відношення до реальної конфліктної ситуації. Іноді в структурі синдрому, поряд з маячними ідеями переслідування, спостерігаються розлади сприйняття у вигляді ілюзій і галюцинацій неприємного, загрозливого змісту. При реактивних Параноїд також відзначається найтісніший зв`язок між динамікою, змістом і виразністю хворобливих переживань і особливостями психотравмуючої ситуації. Спонукувані патологічними ідеями, хворі можуть вести себе вкрай неадекватно, представляючи своїми діями іноді більшу небезпеку, як для оточуючих, так і для себе.
Примітивні істеричні реакції
Примітивні істеричні реакції виникають в ситуації, що загрожує свободі або життя хворого (при взятті під варту, винесенні вироку і т. П.). Тут часто спостерігаються істеричні розлади свідомості з порушенням орієнтування, збоченим розумінням ситуації (іноді прямо протилежним тому, що є насправді). Іншою формою примітивних істеричних реакцій є псевдодеменція (помилкове слабоумство), при якій хворі часто справляють враження симулянтів, настільки нарочито безглузді їх дії, відповіді, вираз обличчя. Хворі ходять, широко розставивши ноги, тримаються за стіни, витріщають очі, хмурить брови. На прості запитання відповідають вкрай безглуздим чином. Від щирої деменції цей стан відрізняється оборотністю. При пуерілізма хворі, ніби забуваючи або нарочито ігноруючи важку для них ситуацію, поводяться безтурботно-дурненьке, як діти. Вони грають в ляльки, стрибають через мотузку, плескають у долоні. Мова їх за формою і змістом також нагадує дитячу. Часто пуерілізм поєднується з псевдодементно поведінкою.
лікування
Лікування реактивних станів в першу чергу спирається на усунення (якщо це можливо) психотравмуючої ситуації або зміна до неї відношення хворого психотерапевтичними і медикаментозними впливами. Велике значення має співчутливе ставлення оточуючих, переключення інтересів, уваги хворого на що-небудь інше. Симптоматично застосовуються різні психофармакологічні кошти.
