healthukr.ru

Шизофренія

Відео: Гостра шизофренія. Параноїдальний синдром. Леченіе.1968г © Acute schizophrenia.Paranoid syndrome.1968

Шизофренія - це хронічний ендогенний психоз, який характеризується наявністю полиморфной психопатологічної симптоматики, прогредієнтності течією і дефектом особистості особливого типу. Захворювання, як правило, виникає в молодому віці. Причини його до сих пір по-справжньому не з`ясовані. Велике значення має патологічна спадковість. Зовнішні шкідливості можуть провокувати розвиток захворювання. Чоловіки і жінки хворіють однаково часто. Поширеність шизофренії серед населення коливається від 0,3 до 0,5%.

У зв`язку з тим, що діагностика захворювання грунтується головним чином на клінічних критеріях, єдиної думки щодо меж шизофренії не існує. Деякі дослідники розширюють межі цього клінічного поняття, включаючи в нього і інші хворобливі форми, інші, навпаки, - звужують, розглядаючи в рамках шизофренії тільки типові (ядерні) психози. Проте, більшість авторів погоджуються з тим, що діагноз шизофренії може бути поставлений при наявності у хворого основних фундаментальних розладів, які є для цього захворювання досить специфічними. До основних симптомів шизофренії відносяться наступні:

- аутизм - обумовленість психічної діяльності як за спрямованістю, змістом, так і за кінцевим результатом внутрішніми причинами. Хворі втрачають зв`язок з реальною дійсністю, відгороджуються, занурюються у світ власних переживань, химерних, незрозумілих здоровим. З цієї причини вони позбавляються друзів, знайомих, стають замкнутими, малодоступними контакту;

- розщеплення - втрата психічного єдності - симптом, що дав назву захворюванню - «шизофренія». Порушується цілісність психічної діяльності. Втрачаються адекватність вчинків, емоційних реакцій реальної ситуації, паралелізм психічних процесів. Хворі часто не можуть пояснити свої прагнення, дії або дають пояснення, безглузді з точки зору здорових. Логіка їхньої поведінки внутрішньо суперечлива, що очевидно всім, крім них самих;

- емоційно-вольові розлади, які надзвичайно свого розвитку проявляються у формі апатоабулических синдрому. Хворі стають безініціативними, бездіяльними, втрачають будь-який інтерес до навколишнього.

Додаткові симптоми (маревні ідеї, галюцинації, кататонічні розлади) визначають клінічну форму захворювання.

Проста форма шизофренії



Проста форма шизофренії зазвичай починається в юнацькому віці, поволі. Захворювання тече практично безперервно і порівняно швидко призводить до шизофренічного дефекту. Без будь-яких зовнішніх причин підліток або юнак стає млявим, малоактивним, втрачає інтерес до навчання, улюбленим заняттям, замикається в собі. З`являються дивацтва в поведінці, неохайність, грубість у спілкуванні з близькими, друзями. Хворий, раніше тепло ставився до батьків, стає черствим, перестає цікавитися життям сім`ї. У цьому ж періоді можуть спостерігатися бродяжництво, асоціальна поведінка. У хворих можуть з`являтися невластиві їм раніше інтереси. Не маючи достатніх знань і підготовки, вони з головою поринають у вивчення різних складних питань ( «метафізична інтоксикація»), що на ділі не виходить зазвичай за рамки резонерских міркувань про походження Всесвіту, надуманих філософських побудов і т. П. Нерідко спостерігаються напливи і обриви думок, окремі галюцинації, уривчасті маревні ідеї відносини, переслідування, іпохондричні переживання. Поступово описані розлади поглиблюються. Хворі перестають зовсім чимось цікавитися. Цілими днями лежать в ліжку, накрившись з головою ковдрою, перестають обслуговувати себе, не миються, не стежать за своїм туалетом. Емоційно-вольової дефект стає все більш виразним, хоча формальні здібності залишаються відносно збереженими.

Гебефреніческая форма шизофренії

Гебефреніческая форма також відноситься до числа злоякісних, починається зазвичай ще раніше і має безперервний перебіг. Клінічна картина характеризується головним чином емоційної неадекватністю та поведінковими розладами. З`являються придуркуватих, схильність до гримасничанье, химерності. Хворі кривляються, голосно регочуть, співають. Можуть виникати напади рухового порушення з нескладної промовою, перекидань, агресивною поведінкою. Іноді в настрої превалює порожня непродуктивна ейфорія. При поглибленні емоційно-вольових порушень порівняно швидко розвивається слабоумство.

Кататонічна форма шизофренії

Кататонічна форма починається порівняно пізніше, ніж дві попередні, - у віці 20-25 років. Вона визначається додатковою симптоматикою кататонического синдрому. Початок може бути поступовим або гострим, течія - частіше безперервно-прогредієнтності. При гострому початку захворювання розвивається раптово серед повного здоров`я, маніфестуючи або ступорозная явищами, або станом кататонического порушення. Хворий, лежачи в ліжку або сидячи, не змінюючи пози, без угаву говорить. Відзначаються мовні стереотипії з повторенням, нанизування слів, бессвязанноствю, неологізмами. Можуть мати місце уривчасті маячні ідеї, галюцинаторні розлади, імпульсивні дії. При наявності галюцинацій хворі затикають вуха, принюхуються до їжі, натягують на голову ковдру. В інших випадках переважає рухове занепокоєння без мовного порушення, з мутизмом, стереотипиями, ехопраксія. При наявності ступорозних явищ хворі або нерухомо лежать в ліжку, іноді піднявши голову над подушкою (симптом «повітряної подушки»), або застигають в найбезглуздіших, незручних позах (симптом каталепсії). Стану ступору можуть абсолютно раптово змінюватися станами кататонического порушення і навпаки, що обов`язково повинно враховуватися при організації нагляду за цими хворими.

Кататонічний синдром може протікати на тлі онейроидного потьмарення свідомості, що вказує на відносно більш сприятливий прогноз. Навпаки, приєднання кататонической симптоматики до процесу, що протікає з параноїдними переживаннями (вторинна кататонія), є несприятливою ознакою. Кататонічна форма зазвичай закінчується апатичним недоумством.

Параноидная форма шизофренії

Параноидная форма частіше починається в зрілому віці, але може виникати і раніше. Тече вона або приступообразно, або безперервно. Центральним симптомом клінічної картини є маревні ідеї, що формуються гостро або поступово. Зазвичай захворювання дебютує досить систематизованим Паранояльний маренням відносини, ревнощів, винахідництва, іноді іпохондричним. Надалі паранойяльний синдром втрачає свою цілісність, розпадається. Наростають формальні розлади мислення. У побудовах хворих втрачається зовнішня логічність, з`являються резонерство, розірваність мислення, символічна оформленість. Синдром ускладнюється за рахунок приєднання афективних розладів, різних галюцинацій. Найбільш типовими для параноидной шизофренії є слуховіпсевдогалюцинації, але можуть бути представлені і нюхові, і зорові. Поряд з явищами психічного автоматизму, маячними ідеями переслідування, впливу, вони входять в структуру синдрому Кандинського - Клерамбо, найбільш характерного для цього етапу розвитку процесу. При тривалому перебігу хвороби динаміка маячних розладів зазвичай завершується формуванням парафренного синдрому з безглуздим маренням величі, переслідування. Поряд з цим поступово наростають шизофренічні зміни особистості, емоційно-вольової дефект, інтелектуальне збіднення. Особливо несприятливим прогноз є при початку захворювання в юнацькому віці.

Відео: ситком ШИЗОФРЕНИЯ # 3 - СТРИТ-ФЛЕШ!

Виділення чотирьох вищеописаних форм є в достатній мірі умовним. При шизофренії як єдиному захворюванні можуть спостерігатися різні комбінації додаткової симптоматики. Незмінними при всіх її формах залишаються лише основні розлади.

Те ж саме стосується виділених варіантів перебігу процесу. У всіх випадках шизофренія є хронічним, прогредієнтному захворюванням, проте шизофренічний дефект особистості при цьому може розвиватися більш-менш швидкими темпами. Знання основних типів перебігу допомагає встановлювати індивідуальний прогноз в кожному конкретному випадку.

Відео: Шизофренія. Лекція Ігнатія Журавльова



Виділяють наступні форми перебігу шизофренії:

1) у безперервний спосіб поточну або прогредиентную, при якій захворювання не має схильності до спонтанних ремісій і, неухильно прогресуючи, закінчується розвитком дефекту особистості.

2) приступообразную (шубообразная), що характеризується наявністю проміжків, в яких темп розвитку захворювання дещо сповільнюється, проте від нападу до нападу відзначається дедалі помітніше наростання змін особистості, шизофренічного дефекту;

3) рекуррентную (періодичну), яка протікає, особливо спочатку, у вигляді короткочасних психотичних спалахів, розділених станами практично повного виходу з хвороби. Наростання змін особистості при цій формі перебігу відбувається порівняно повільніше. У клінічному відношенні вона характеризується вираженими афективними розладами (маніакальний, депресивний синдроми, тривога, страх), порушеннями свідомості (Онейроїд), образним, фантастичним маренням, кататоническими розладами.

Результатом захворювання в більшості випадків є розвиток шизофренічного дефекту, який раніше називали найшизофренічнішим недоумством. Однак це не слабоумство в прямому сенсі слова: при шизофренії, як правило, не страждає пам`ять, не зменшується словниковий запас, в принципі не втрачаються професійні навички. Головною особливістю є переорієнтація інтересів хворого в напрямку аутистических установок, відхід зі світу реального, з повною байдужістю, бездіяльністю, байдужий щодо всього іншого (апатоабулических синдром). У міру розвитку захворювання ця (основна) симптоматика стає все більш виразною, додаткові ж симптоми поступово згладжуються, редукуються і зникають. Але навіть грубо виражений дефект особистості в принципі є оборотним. У літературі описані випадки повного виходу з психозу при багаторічному злоякісний перебіг шизофренічного процесу у хворих з формально дуже глибоким емоційно-вольовим зниженням особистості.

лікування

Хоча шизофренія і є прогредієнтному захворюванням, своєчасно розпочате і правильно що проводиться лікування в багатьох випадках дає хороші результати. Воно дозволяє не тільки істотно сповільнити темп прогресування хвороби, але іноді і призупинити розвиток процесу. В арсеналі сучасної психіатрії існує велика кількість психотропних препаратів, які, з одного боку, дозволяють ефективно лікувати стану збудження, маячні і галюцинаторні розлади, з іншого - компенсувати апатичні, абулічними порушення. До теперішнього часу не втратили свого значення методи електросудорожної і инсулино-шокової терапії. Важливою особливістю лікування шизофренічних психозів є необхідність проведення підтримуючої терапії в ремісії, метою якої є профілактика нового рецидиву. Для цього зазвичай застосовуються малі і середні дози нейролептичних препаратів. Фармакологічна терапія, як в умовах стаціонару, так і при амбулаторному лікуванні повинна обов`язково поєднуватися з комплексом психотерапевтичних заходів, спрямованих на соціальну, трудову, сімейну реадаптацию, реабілітацію хворого.


Поділитися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Схожі

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
» » » Шизофренія