Неврози
Відео: Неврози
Зміст
Так само як і реактивні психози, неврози є психогенними захворюваннями. Вони розвиваються в результаті тривалого впливу психотравмуючої ситуації при меншій силі і гостроті. У цих випадках мова, як правило, йде про сімейні, побутових, виробничих конфліктах, які не завжди навіть усвідомлюються хворими як ситуації психотравмирующие. Глибина розладів психічної діяльності при неврозах відносно не глибока - тут не спостерігається грубих порушень мислення, сприйняття, свідомості, зберігається можливість критичного ставлення до навколишнього і до свого стану. Неврози частіше виникають при поєднанні конфліктної ситуації з соматичним неблагополуччям, перевтомою, іншими додатковими шкідливостями, які, хоча і не є причиною захворювання, мають велике патогенетичне значення. Також важливу роль відіграють деякі вроджені конституціональні особливості, які у ряду осіб визначають велику частоту, тяжкість і тривалість невротичних реакцій. У клінічній картині неврозів представлені в основному вегетативні, соматичні і афективні порушення, які не викликають вираженої патології поведінки і порівняно легко піддаються лікуванню. У деяких випадках, коли психотравмирующая ситуація триває роками, невроз може перейти в невротичний розвиток особистості.
Відео: ВСД, Вегетосудинна дистонія, ПА, Панічні атаки, Неврози, Психотерапія
Неврози поділяють на неврастенію, істерію і невроз нав`язливих станів.
неврастенія
Неврастенія частіше розвивається у осіб, схильних до швидкої стомлюваності, виснаження, нестійкості настрою. Ці особливості притаманні їм в звичайному стані. Під впливом психотравмуючої ситуації у них виникає невротична реакція у вигляді астенічного синдрому. Відзначаються зниження працездатності, головний біль, зниження апетиту, безсоння ночами і млявість, сонливість вдень. У хворих порушується концентрація уваги. Вони стають образливими, нетерплячими. Спостерігаються різні вегетативні розлади: коливання артеріального тиску, тахікардія, підвищена пітливість, тремор, нерідко порушується статева функція. У зв`язку з швидкою виснажуваністю підвищується поріг чутливості. Хворі стають дратівливими ( «дратівлива слабкість»), легко збудливими, схильними до різких коливань настрою. У цих випадках говорять про гиперстенической формі неврастенії. Якщо на передній план в клінічній картині виступають швидка стомлюваність, апатія, млявість, - це гипостеническая форма.
Відео: Вероніка Степанова "лікування неврозів"
лікування неврастенії має поєднувати психотерапевтичний підхід, що має своєю метою вироблення адекватного ставлення до конфліктної ситуації, з загальнозміцнюючим і симптоматичними впливами. Хворому необхідний тривалий відпочинок, рекомендована зміна обстановки. Важливо змусити хворого повірити у власні сили, допомогти знайти розумні рішення соціальних, сімейних проблем. З медикаментозних засобів застосовують транквілізатори, іноді з метою нормалізації сну - снодійні. Показані вітамінотерапія, різні зміцнюють фізіотерапевтичні процедури.
істерія
Істерія частіше виникає як реакція на психотравматичну ситуацію в осіб з істеричними психопатичними рисами характеру, але може спостерігатися і у людей без патологічних характерологічних особливостей. Цей вид неврозу зустрічається переважно у жінок. Клінічні прояви істерії надзвичайно поліморфні, за що вона отримала назву «великої притворщицей». Істеричного походження розлади - біль, паралічі, блювоти, спазми, сліпота, глухота, напади та ін. - Зовні можуть не відрізнятися від симптомів багатьох інших соматичних і психічних захворювань. Ретельне обстеження хворих, однак, не виявляє при цьому яких би то ні було органічних порушень. Іноді очевидна зв`язок змісту психотравмуючої ситуації з тими чи іншими істеричними проявами, коли хворобливий симптом є символічним вираженням переживань хворого (наприклад, істерична сліпота як реакція на подружню зраду, очевидцем якої стала хвора). Незалежно від локальних розладів всім хворим істерією властиві нестійкість настрою, схильність до афектів, театральність. Будь-якими засобами вони прагнуть поставити себе в центр уваги, справити на оточуючих враження своєю зовнішністю, манерою спілкування, поглядами, звичками. Характерні також переоцінка, претензії на винятковість, егоїзм. Разом з тим хворі схильні до навіювань, схильні до наслідувальному поведінки.
Часто при істерії спостерігаються судомні напади, які нагадують епілептичні. На відміну від останніх вони, як і інші прояви цього захворювання, виникають у зв`язку з конфліктною ситуацією або при нагадуванні про неї. Хворі зберігають можливість до деякої міри контролювати свої дії. Набагато рідше, ніж при епілептичний припадок, вони травмують себе в момент паденія- вираженість судомного компонента, тривалість припадку залежать від реакції на нього оточуючих. У присутності виявляють співчуття людей припадок триває довше і навпаки.
Ці особливості пояснюються тим, що тут не буває повного виключення свідомості. З цієї ж причини у хворих збережені сухожильні і очні (в тому числі зіничний) рефлекси. Не завжди спостерігається послідовність у розвитку тонічних і клонічних судом, що характеризує епілептичний припадок. Рухи хворих хаотичні або мають символічний сенс - вони рвуть на собі одяг, дряпають обличчя або приймають «пристрасні пози», заламують руки і т.п. Після істеричного припадку можуть зберігатися часткові спогади. Тривалість його порівняно велика.
У лікуванні істеричного неврозу центральне місце займає психотерапія, спрямована на адаптацію хворого до умов реального життя. Слід пам`ятати, що істерія - це хвороба, і тому глузування, дратівливість у зв`язку з особливостями поведінки хворих неприпустимі. У спілкуванні з такими пацієнтами необхідно поєднання доброзичливості з врівноваженістю і твердістю. Надмірна увага і догідливість також небажані. З фармакологічних засобів частіше застосовують транквілізатори.
Невроз нав`язливих станів
Невроз нав`язливих станів частіше виникає при наявності психастенических рис, але може спостерігатися і у людей без аномальних особливостей характеру. Він виражається найрізноманітнішими нав`язливими явищами - сумнівами, побоюваннями, думками, страхами, діями та ін. Найбільш часто зустрічаються страхи (фобії): страх захворіти на рак (канцерофобія), сифілісом (сіфілофобія), страх померти від захворювання серця (кардіофобія), страх відкритих і закритих просторів, висоти, гострих предметів та ін. Фобії виникають під впливом психотравмуючих переживань і надалі фіксуються у свідомості хворих. Повторення аналогічній ситуації і навіть згадка про неї можуть відновити нав`язливі страхи. Як правило, вони супроводжуються вираженими вегетативними розладами: пітливістю, тремором, гіперемією, порушеннями серцевого ритму. Маючи критику до хвороби, хворі зазвичай розуміють всю безглуздість своїх побоювань, але змусити себе не думати про них не можуть. Деяке полегшення їм дає перемикання на якісь інші думки, дії. У процесі розвитку неврозу нав`язливих станів хворі виробляють різні за формою ритуали, які відіграють роль своєрідних захисних реакцій. Часто зовні вони досить безглузді і виглядають як безглузді дії. Наприклад, для того, щоб подолати свій страх перед виходом з приміщення, хворий повинен (на його думку) кілька разів проскакати на одній нозі уздовж стін і вперед спиною вийти в двері. Нерідко зустрічається нав`язливий рахунок цифр, букв, освітлених вікон, пішоходів і т. П.
Тривалість неврозу нав`язливих станів буває різна: від декількох місяців до декількох років.
лікування при великій тривалості захворювання представляє нелегку задачу. Велике значення має психотерапія. Важливо не тільки встановити причину декомпенсації хворого в сьогоденні, але і постаратися розкрити психотравматичну ситуацію, на якій могла статися хвороблива фіксація в минулому (іноді в дитинстві) і яка забута тепер. Показані загальнозміцнююча і фізіотерапія, призначення транквілізаторів.
