Принципи інтенсивної терапії гострої ниркової недостатності
Відео: Діагностика та інтенсивна терапія гострої печінкової недостатності: що нового?
Зміст
Лікування преренальної ниркової недостатності
1) відшкодування крововтрати і рідин, нормалізація гемодинаміки;
Відео: 26-27 червня 2014
2) введення сечогінних засобів для попередження морфологічних ушкоджень нирок. Необхідно відзначити, що застосування діуретиків можливо тільки після з`ясування причини олігурії. Так, введення лазиксу хворому з некоррігірованной гиповолемией лише посилить ниркову недостатність. Крім того, в залежності від причини олігурії, використовують різні діуретичні засоби. Наприклад, осмотичні діуретики (манітол, сорбітол) в першій фазі своєї дії збільшують загальну циркуляцію крові, тому вони показані при гіповолемічних станах і протипоказані при застійної серцевої недостатності.
Лікування ренальної ниркової недостатності
1) обмеження введення рідини через рот і вену (розрахунок необхідної кількості рідини);
2) призначення концентрованих розчинів глюкози з інсуліном з метою зниження білкового катаболізму. Якщо хворий їсть, частина вуглеводів вводять з медом і сорбітом;
3) виключаються препарати і продукти (наприклад, цитрусові), що містять калій і натрій. Для зменшення негативного впливу гіперкаліємії вводять препарати кальцію;
Відео: Інтенсивна терапія при пневмонії
4) лікування діуретиками;
5) призначення антибактеріальної терапії при наявності інфекційних ускладнень. Дози антибіотиків зменшують в 2-3 рази;
6) у разі неефективності консервативної терапій хворого переводять до спеціалізованого закладу, оснащене апаратом «штучна нирка». Критеріями для проведення екстракорпорального діалізу є: гіперкаліємія понад 8 ммоль / л, підвищення сечовини крові більше 40 ммоль / л і креатиніну більше 0,750 ммоль / л, зниження BE нижче 12 ммоль / л на тлі погіршення загального стану хворого.
Постренальная ниркова недостатність
Лікування хірургічним або інструментальним шляхом.
