Хронічна ниркова недостатність

Зміст

стадії ХНН
Відео: Жити Здорово! Симптоми ниркової недостатності
причини
Відео: Хронічна ниркова недостатність
Симптоми хронічної ниркової недостатності
діагностика
лікування ХНН
Відео: Стадії гострої і хронічної ниркової недостатності
Відео: Хронічна ниркова недостатність у кішок і собак.
ускладнення
профілактика

Хронічною нирковою недостатністю називають стан, при якому порушується основна функція нирок - видільна. Ці порушення пов`язані з тим, що в ниркової тканини поступово гинуть клітини, в результаті накопичуються азотисті речовини (сечовина, креатинін). В організмі розвиваються токсичні процеси. Хронічним процес називають при його тривалості більше трьох місяців, при цьому при відсутності лікування розвивається його необоротне прогресування.

стадії ХНН

Розрізняють декілька стадій хронічної ниркової недостатності, вони визначаються клінічними проявами і ступенем розвитку порушень.

Відео: Жити Здорово! Симптоми ниркової недостатності

Латентна (прихована) стадія.
Компенсована.
Інтермітуюча.
Термінальна (декомпенсована) - найважча ступінь ХНН.

причини

Хронічна ниркова недостатність є наслідком багатьох причин, вона є результатом наступних захворювань:

Відео: Хронічна ниркова недостатність

хвороби нирок - хронічний гломерулонефрит, хронічний пієлонефрит, полікістоз нирок;
захворювання, при яких відбуваються порушення в обмінних процесах - цукровий діабет, подагра, патологія щитовидної залози;
хвороби, при яких порушується відтік сечі по сечових шляхах - сечокам`яна хвороба, аномалії розвитку сечоводів, нирок, здавлення сечовивідних шляхів пухлинними утвореннями;
системні захворювання сполучної тканини - ревматоїдний артрит, системний червоний вовчак, склеродермія;
в результаті отруйної дії токсичних речовин, лікарських препаратів.

Симптоми хронічної ниркової недостатності

Клінічні прояви ХНН залежать від стадії захворювання, від того скільки клітин нирок загинуло.

ХНН латентної стадії

У латентної стадії хронічної ниркової недостатності у хворого можуть повністю бути відсутнім клінічні прояви. Зміни можуть бути виявлені випадково при обстеженні. Іноді хворий може відзначати підвищену стомлюваність або загальну слабкість.

Симптоми компенсованій стадії

При компенсованій стадії у хворого спостерігається:

частіше виникає загальна слабкість, стомлюваність спостерігається при повсякденних фізичних навантаженнях;
збільшується кількість сечі, що виділяється (поліурія) більше 2 літрів на добу;
турбує прискорене нічне сечовипускання (ніктурія);
виникають набряки на обличчі, в області навколо очей.

Інтермітуюча форма ХНН

Тут у хворих виникають такі клінічні прояви:

виражена слабкість постійна;
сонливість;
виникає нудота, блювота;
сухість у роті і сухість шкірних покривів;
зниження апетиту;
гіркота в роті;
виражені набряки на обличчі;
м`язовіпосмикування ніг (синдром неспокійних ніг);
підвищення артеріального тиску;
підшкірні крововиливи, носові кровотечі, анемія, пов`язані з тим, що порушується система кровотворення в ниркової тканини;
часті респіраторні захворювання.

Ознаки останньої стадії ХНН

При термінальній (декомпенсированной) стадії відзначається наявність таких клінічних проявів:

знижується маса тіла;
зниження температура тіла;
втрата апетиту;
запах ацетону з рота;
діарея, блювота;
різкі зміни настрою;
виражений запах сечі від хворого;
задишка;
набряки;
виражена анемія і порушення згортання крові (кровотечі);
при виражених порушеннях може виникнути кома;
розвиток запалення легенів.

Швидкість переходу заболевнаія з однієї форму в іншу безпосередньо залежить від причини, що викликала хронічну ниркову недостатність.

діагностика

Для діагностики хронічної ниркової недостатності використовуються:

Опитування хворого (наявність характерних скарг, супутніх захворювань, тривалість клінічних проявів);
Огляд хворого;
Загальний аналіз крові - зниження гемоглобіну, еритроцитів, тромбоцитів;
Загальний аналіз сечі - виявлення білка, уробіліну;
Проба Зимницкого (аналіз добової сечі) - збільшення кількості сечі, підвищення кількості відокремлюваної сечі в нічні години;
Біохімічний аналіз сечі - підвищення креатиніну, сечовини;
Розрахунок ШКФ за допомогою спеціальних формул - спостерігається її зниження;
Ультразвукове дослідження нирок;
Рентгенологічне дослідження нирок з рентгеноконтрастні речовини;
Ультразвукове дослідження судин нирок з оцінкою кровотоку;
Біопсія нирок;
Комп`ютерна томографія;
Дослідження нирок і сечовивідних шляхів за допомогою ендоскопа (трубочки з відеокамерою на кінці).

лікування ХНН

Лікування проводиться лікарем-нефрологом і залежить від безпосередньої причини хронічної ниркової недостатності. При наявності інших патологій лікування проводиться спільно з іншими фахівцями.

Лікування поділяється на два види:

консервативне;
Активне.

До консервативного лікування відноситься:

Дотримання дієти - обмеження кількості споживаного білка, обмеження або повна заборона солі;
Зниження рівня артеріального тиску при наявності артеріальної гіпертензії;
Гормонотерапія при аутоімунних захворюваннях;
Сечогінні препарати (фуросемід, Верошпирон);
Еритропоетин при анемії;
Переливання крові при виражених анеміях;
Білки (кетостерил).

Відео: Стадії гострої і хронічної ниркової недостатності

До активної лікуванню відносяться:

Гемодіаліз - виконується за допомогою апарату «штучна нирка», за допомогою очищення крові поза організмом. Частота проведення близько двох-трьох разів на тиждень.
Перитонеальний діаліз - здійснюється шляхом введення розчину в черевну порожнину за допомогою спеціального катетера, а потім відсмоктування цієї рідини. Завдяки цьому видаляються шкідливі речовини.
Трансплантація нирки.

Відео: Хронічна ниркова недостатність у кішок і собак.

До активної лікування вдаються при термінальній формі хронічної ниркової недостатності, коли вже неефективні консервативні методи лікування.

Лікування завжди тривалий і в тяжких випадках може тривати роками.

ускладнення

Інтоксикація азотисті речовини - уремія з розвитком уремічний коми і можливим летальним результатом;
Артеріальна гіпертензія, що погано піддається терапії;
Важкі анемії;
Порушення ритму серця;
Набряк легенів;
Гострий інфаркт міокарда;
Важкі запальні та інфекційні захворювання (пневмонія, сепсис);
Гостра серцева недостатність.