Особливості ведення хворих з гострою нирковою недостатністю

Відео: Анестезіологічне забезпечення пацієнтів з нирковою недостатністю

Зміст

Відео: Анестезіологічне забезпечення пацієнтів з нирковою недостатністю
Відео: «Діагностика та стадії хронічної ниркової недостатності у кішок», Д. Елліотт
Відео: dr.zaur mamedov

1. Найдоступнішим і інформативним методом контролю функціонального стану нирок є погодинний діурез. У нормі він становить 60 мл / год. Виділення сечі менш ніж 50 мл / год вказує на знижену перфузію нирок, менше 30 мл / год - на анурію.

Відео: «Діагностика та стадії хронічної ниркової недостатності у кішок», Д. Елліотт

У відділенні реанімації хворому вводять постійний сечовий катетер, суворо дотримуючись правил асептики. Інфікування вкрай небезпечно для хворих з гострою нирковою недостатністю, так як найбільш частою причиною смерті у них (50-60%) є інфекційні ускладнення. Профілактика інфікування полягає в щадить техніці введення катетера і догляді за катетером.

При постійній катетеризації сечового міхура виникає небезпека атонії його через зменшення обсягу. Для попередження цього ускладнення необхідно кілька разів на день пережимати катетер на 30-40 хв. Погодинний діурез обов`язково реєструється в карті спостереження.

2. Щоранку в карті спостереження за реанімаційним хворим сестра підраховує кількість «видимих» втрат рідини (кількість сечі, блювотних мас, стільця, виділень по дренажу, свищам і ін.). Обсяг інфузійної терапії призначається тільки при наявності цього показника. Для розрахунку необхідного обсягу інфузії підсумовують «видимі» і «невидимі» втрати рідини. «Невидимі» втрати представляють собою кількість води, виділеної через шкіру і легені при спокійному диханні. У нормі ці втрати становлять 500-600 мл / сут. Отже, при анурії, коли «видимі втрати» відсутні, добова кількість рідини, що вводиться не повинно перевищувати 500-600 мл.

3. Хворому з гострою нирковою недостатністю щодня вранці промивають шлунок, ввечері ставлять очисну клізму. Ці процедури є найпростішим видом діалізу. Вони дозволяють уповільнити розвиток гіперкаліємії, азотемії і метаболічного ацидозу. При промиванні шлунка контролюють концентрацію сечовини в промивних водах. При зменшенні її до 40 ммоль / л шлунковий діаліз припиняють.

4. Велике значення для оцінки стану хворого і адекватного лікування мають лабораторні дані. Щодня хворим визначають наступні показники:

- вміст сечовини і креатиніну крові;