Гостра правошлуночкова недостатність
Відео: Серцева недостатність. медична анімація
Зміст
Правожелудочковаянедостатність розвивається внаслідок перевантаження правого серця. Зниження скоротливої здатності правого шлуночка призводить до зменшення об`єму крові, що перекачується з порожнистих вен в легеневі судини. В результаті кровонаповнення легенів зменшується, а в венах великого кола кровообігу з`являється застій крові.
Відео: Єременко АА - гостра серцева недостатність - 1
Гостра правошлуночкова недостатність виникає при емболії і тромбозі кінцевих гілок легеневої артерії, інфаркті міокарда правого шлуночка. Частою причиною її є швидке переливання цитратной крові без одночасного введення препаратів кальцію, швидка інфузія розчинів, які можуть викликати спазм легеневих судин (гіпертонічні розчини глюкози, рентгеноконтрастні речовини). Однак найчастіше ця недостатність розвивається вдруге при тих же захворюваннях, які ведуть до лівошлуночкової недостатності. Тривало існуючий застій крові в легенях в кінцевому підсумку призводить до утруднення роботи правого шлуночка. Рідше вона виникає при захворюваннях самих легких (емфізема легенів, пневмосклероз). При цій патології підвищується артеріальний тиск в малому колі кровообігу, що створює умови для навантаження на правий шлуночок.
Клінічно правожелудочковаянедостатність характеризується вираженим акроцианозом, тахікардією, задишкою. Відзначаються різке набухання і пульсація підшкірних вен, особливо вен шиї. З`являються периферичні набряки. Печінка збільшується в розмірах. Центральний венозний тиск різко підвищується, досягаючи 200-250 мм вод. ст.
Відео: Вплив артеріальної гіпертензії на серце
Лікування гострої правошлуночкової недостатності залежить від причини, її викликала. При швидкому переливанні великої кількості рідини - припинення інфузіі- при переливанні цитратной крові - введення 10 мл 10% розчину кальцію глюконату. При підвищенні опору легеневих судин (переливання гіпертонічних розчинів глюкози, введення рентгеноконтрастних речовин) показаний еуфілін. Обгрунтовано застосування засобів, що підсилюють скоротливу здатність міокарда (серцеві глікозиди), що зменшують об`єм циркулюючої крові (діуретики). При вторинному характері правошлуночковоюнедостатності проводять комплексне лікування недостатності лівого серця.
