Балантидіаз
Балантидіаз - протозойні захворювання, що характеризується переважно виразковим ураженням товстої кишки. Поодинокі випадки балантідіаза відзначені у всіх країнах. В окремих районах инвазированность балантидиями досягає 6,2-8,9% і навіть 28% (Індонезія).
Зміст
Етіологія
Збудник балантидіазу - інфузорія Balantidium coli, існуюча в вегетативної формі і у вигляді цист. Вегетативна форма досягає в довжину 30-200 мкм, зазвичай 50-80 мкм- ширина паразита 35-60 мкм. Тіло найпростішого покрито оболонкою (пеллікулой), через яку виступають вії. На передньому кінці В. coli ротова щілину, на задньому - цітопіг (анальний отвір). У ендоплазме безліч включень - еритроцити, грибки, бактерії, крохмальні зерна та ін. У середній частині найпростішого ядра - макро- і мікронуклеус. Цисти круглої форми, діаметром 50-70 мкм з товстою оболонкою.
Епідеміологія
Головним джерелом інвазії є свині, в меншій мірі - щури і хворі люди. Зараження відбувається зазвичай при ковтанні цист В. coli з забрудненими продуктами харчування і водою. Не виключена можливість зараження і вегетативними формами. У фекаліях свині цисти балантидія залишаються життєздатними кілька тижнів.
Патологічна анатомія і патогенез
Найбільш характерна особливість балантідіаза - осередкові виразково-некротічеекіе дефекти стінки товстої кишки, інфільтрати і пухкі нальоти на слизовій оболонці.
Відео: Паразити живуть в нас Ви не знаєте головного
Виразки, як правило, мають потовщені, подритие, в ранній фазі рівні, пізніше поїдені краю. Рідше виникають виразки зі втягнутими краями. Кількість виразок становить від 9 до 3500. Вони розташовуються зазвичай в товстих кишках і дуже рідко в нижньому відділі тонкого кишечника, проникаючи до підслизового, іноді до м`язового і навіть серозного шару кишкової стінки. Можлива перфорація виразок в порожнину живота з розвитком перитоніту. Інфільтрати близько балантидія складаються з круглоклітинних елементів, плазматичних клітин і еозинофілів.
У патогенезі балантідіаза провідне значення мають сенсибілізація організму найпростішими і проникнення їх в тканини. Останнє обумовлюється активними рухами балантидія і виділенням ними ферменту гіалуронідази, що впливає на стінку кишечника. Про алергію свідчать виразково-некротичні процеси в кишечнику і характерні інфільтрати з наявністю лімфоїдних клітин і еозинофілів.
клініка
Розрізняє чотири клінічні форми балантідіаза: субклиническую, гостру, хронічну рецидивуючу (в стадії загострення або в стадії ремісії) і хронічну без ремісій.
Відео: Паразити живуть всередині всіх людей
Субклінічна форма балантидіазу перебігає без виражених кишкових розладів. Однак при ретельному обстеженні хворого виявляються зниження працездатності, болючість при пальпації живота в ділянці сліпої кишки. При ректороманоскопії іноді виявляються катаральні, геморагічні і навіть виразкові ураження дистального відділу кишечника. З боку печінки спостерігаються легкі порушення антитоксичної, вуглеводної і білкових функцій.
При гострому балантідіазі виникають сильні болі в животі, нудота, блювота, прискорений (до 20 разів на добу) рідкий стілець, нерідко з домішкою слизу і крові, часто лихоманка неправильного типу з ознобами. Відзначаються хворобливість при пальпації живота по ходу товстої кишки, збільшення і хворобливість печінки, порушення її функцій. При важких формах хвороби стілець набуває гнильний запах. Особа змарніле, очі запалі. У крові лейкоцитоз. При ректороманоскопії виявляються типові для балантідіаза виразки.
Хронічний рецидивний балантидиаз
Хронічний рецидивний балантидиаз в стадії загострення при важкій формі хвороби за течією близький до гострого Балантидіаз, відрізняючись від нього наявністю дистрофічних явищ і частішою гепатомегалией з вираженими порушеннями функцій печінки. При легких формах хвороби пронос 1-2 рази на день. Домішка слизу і крові в фекаліях часто відсутня. При ректороманоскопії нерідко виявляються балантідіазние виразки. Рецидиви тривають від 7 до 30 днів, ремісії - до 3-6 міс. Хронічний балантидиаз відрізняється млявим перебігом, при відсутності лікування призводить хворого до виснаження.
ускладнення
Серед ускладнень балантідіаза слід згадати перфоративного перитоніт, кишкові кровотечі, балантідіазний апендицит, випадання прямої кишки внаслідок постійного напруження і тенезмов, параректальні абсцеси, дуже рідко абсцес печінки.
Відео: Укус небезпечного Паразита
Діагноз ставиться при виявленні в калі вегетативних форм балантидія або їх цист. Виділення найпростіших зі стільцем відрізняється періодичністю. Дослідити фекалії доводиться 5 разів і більше, іноді після призначення проносного. Кал треба досліджувати відразу ж після дефекації. Цінними методами діагностики є ректороманоскопія.
При диференціальної діагностики слід враховувати бактеріальну дизентерію, амебіаз кишечника, неспецифічний виразковий коліт. Перші дві хвороби виключаються на підставі негативних результатів бактеріологічних і проктологічних досліджень. Для неспецифічного виразкового коліту характерні часті кишкові кровотечі, випорожнення кольору м`ясних помиїв, м`ясного фаршу.
Прогноз і профілактика
При важкій формі балантідіаза прогноз серйозний, особливо при ускладненнях.
Відео: Паразита дістають з цигана
Профілактика полягає в санітарному благоустрій населених місць, гігієнічному утриманні свинарників, дотриманні заходів особистої гігієни.
