Амебіаз
Відео: амебіаз ч 4
Зміст
Амебіаз - це протозойні захворювання, що характеризується переважно виразковим ураженням товстих кишок і іноді ускладнюється амебний абсцес печінки, легенів, мозку та інших органів. Часто зустрічаються субклінічні форми. Носійство амебіазу широко поширене всюди. Клінічно виражені форми амебіазу частіше зустрічаються в тропічних країнах, в республіках Середньої Азії і Закавказзя, але реєструються і в зонах з помірним кліматом.
Збудником амебіазу є гістолітичних амеба Entamoeba histolytica, існуюча у людини в двох формах - вегетативної і цистної. Цисти утворюються в кишечнику з вегетативних форм при несприятливих для амеб умовах.
Види амебних форм
Серед вегетативних форм амеб розрізняють велику вегетативну, тканинну, просвітні і предцістотную форми, мають морфологічні особливості, пов`язані з відмінностями в умовах їх існування.
Відео: Амебіаз, симптоми, лікування, діагностика
Велика вегетативна форма гістолітичних амеби досягає в довжину 15-40 мкм, а в витягнутому стані - навіть 60-80 мкм. При рухах чітко видно поділ на склоподібну ектоплазму і зернисту ендоплазму. У цитоплазмі амеб часто містяться фагоцитовані еритроцити. В результаті перетравлення вони значно менше нормальних. Характерно рух амеб, що здійснюється поштовхами, за допомогою раптово утворюються псевдоподий, які збільшуються в певному напрямку при переливанні в них цитоплазми. Ядро амеби сферичної форми, діаметром 3-7 мкм. Велику вегетативну форму амеби знаходять у фекаліях хворого амебної дизентерію, що забезпечує достовірність діагнозу.
У тканинах паразитує так звана тканинна гістологічна амеба. Вона досягає величини в 20-25 мкм, цитоплазма і ядро у неї такі ж, як у великої вегетативної амеби, будь-яких включень зазвичай немає.
Просвітна форма мешкає у вмісті проксимального відділу ободових кишок здорових осіб. За своєю будовою вона близька до великої вегетативної формі-розмір її близько 20 мкм. Іноді вона проникає в тканини. При наявності в кишечнику амебних поразок вона фагоцітірует еритроцити і збільшується в розмірах.
У полуоформленние фекаліях виявляються слабо рухомі предцістная форми амеб, часто з бактеріями в цітоплазме- розмір їх 12-20 мкм. У згущених фекаліях руху амеби припиняються, вона оточується оболонкою, перетворюється на цисти. Зрілі цисти мають 4 ядра, діаметр їх 8-15 мкм.
джерело інфекції
Головним джерелом інфекції є людина, з фекаліями якого виділяються цисти амеб- значення тварин мізерно. У калі при температурі 13-17 ° С цисти залишаються життєздатними близько 15 днів, при температурі 37 ° С - лише 24 ч. У природних умовах, при температурі поверхні ґрунту, що коливається від 10 до 50 ° С, цисти гинуть через 2-3 дня . У фекаліях вегетативні форми амеб зберігають життєздатність 20-30 хв. Зараження амебіазом відбувається при ковтанні цист Е. histolytica з овочами, фруктами, деякими іншими продуктами харчування і водою, забрудненими фекаліями хворого або цістоносітеля.
Відео: малярія Амебіаз ч 2
Патогенез і патологічна анатомія
В основі патогенезу ураження товстих кишок при амебіазі лежать рухливість і ферментативне вплив амеб, що обумовлює впровадження їх в кишкову стінку. Так, в деяких штамах амеб виявлено фермент гіалуронідаза, що володіє гістолітичних властивостями. Проникнувши в підслизову оболонку кишечника, амеби розмножуються. Близько них відбуваються ексудація, круглоклеточная інфільтрація і коагуляційний некроз тканин з утворенням жовтуватих вузликів. Останні розкриваються в просвіт кишечника, утворюються амебні виразки величиною від мікроскопічних до декількох квадратних сантиметрів. Форма виразок неправильна, краю подритие. Дном виразок зазвичай служить подслизистая оболонка, але іноді м`язовий шар і навіть серозна оболонка. Останнє тягне за собою утворення спайок кишечника з оточуючими органами. У стінці кишки часто виникають крововиливи. Якщо амебіаз не сполучається з бактеріальною дизентерією, слизова оболонка між виразками НЕ гіперемована.
Зазвичай виразки розташовуються в сліпій кишці і дистальному відділі висхідної ободової кишки, нерідко в прямій і сигмовидної кишках, червоподібному відростку і в одиничних випадках в нижньому відрізку клубової кишки. При загоєнні їх іноді настає рубцеве звуження кишечника.
При амебіазі можливе ураження печінки, легенів, мозку, шкіри та інших органів і тканин в результаті гематогенної дисемінації амеб або проникнення їх із сусідніх органів. У печінці, легенях і мозку утворюються абсцеси. У перших двох органах гній зазвичай жовтувато-червоного або шоколадного кольору, в мозку - світло-сірий.
