Апендицит при амебіазі
Апендицит при амебіазі розвивається внаслідок поширення на червоподібний відросток зі сліпої кишки або типового амебно-виразкового ураження, або тільки супутнього запального процесу. Істинний амебний апендицит серед усіх апендицитів має невелику питому вагу. При амебіазі частота апендициту, за спостереженнями окремих авторів, різна і варіює в межах 1-6%. У зв`язку з переважною локалізацією амебних виразок в області сліпої кишки завжди є реальна загроза поширення їх і на червоподібний відросток. Пам`ятати про це, особливо в ендемічних вогнищах амебіазу, необхідно.
Зміст
- симптоми
- Лікування гострого амебного апендициту, як правило, комплексне: апендектомія обов`язково повинна поєднуватися зі специфічною терапією амебіазу. Без цього операція навіть в поєднанні із застосуванням антибіотиків виявляється неефективною і не запобігає летального результату. При хронічному амебіазі червоподібного відростка хірургічне втручання протипоказане, бо дає поштовх до більш швидкого прогресування запально-виразкових процесів в кишечнику і призводить до виникнення таких грізних ускладнень, як кишковий свищ, міжкишкові абсцеси, перфоративного перитоніт і ін. Хронічний амебний апендицит піддається специфічному лікуванню комбінацією препаратів , що діють на амеб в тканинах і в кишковому каналі.В ендемічних осередках амебіазу бажано дотримуватися правила: при хронічному апендициті не вдаватися до операції до дослідження хворого на амебіаз і проведення пробного курсу комбінованої антіамебной терапії.
Патоморфологически для амебного апендициту характерна наявність типового виразкового ураження слизової оболонки. Однак через раннього приєднання бактеріальної інфекції я бурхливого розвитку деструктивного процесу картина виразкової поразки апендикса швидко затушовується, я на операції або на секції частіше знаходять важкі деструктивні форми апендициту.
Летальність при гострому амебному апендициті без специфічної терапії становить 80-90%. Основними причинами смерті є прогресування амебіазу кишечника після операції і його ускладнення.
симптоми
Клінічна картина амебного запалення червоподібного відростка в цілому схожа з симптоматикою звичайного гострого апендициту. Виразність локальних симптомів залежить від ступеня вторинної бактеріальної інфекції амебних виразок відростка і патоморфологічних змін. Відмінною рисою даного захворювання є те, що симптоми гострого апендициту виникають на тлі ознак кишкового або печінкового амебіазу - болів типу кишкових кольок, рідкого стільця зі слизом або кров`ю, збільшення і болючості печінки, здуття живота, бурчання в кишечнику і т. Д. У ряді випадків відзначається нехарактерна для звичайного апендициту висока температура з кривою неправильного типу. Амебний апендицит відрізняється тривалим і надзвичайно важким перебігом і часто ускладнюється виникненням незагойні кишкового свища, важкого загального перитоніту. Для своєчасного розпізнавання захворювання перш за все необхідно, щоб хірург пам`ятав про можливість зазначеної етіології апендициту, особливо при роботі його в країнах з жарким кліматом.
Лікування гострого амебного апендициту, як правило, комплексне: апендектомія обов`язково повинна поєднуватися зі специфічною терапією амебіазу. Без цього операція навіть в поєднанні із застосуванням антибіотиків виявляється неефективною і не запобігає летального результату. При хронічному амебіазі червоподібного відростка хірургічне втручання протипоказане, бо дає поштовх до більш швидкого прогресування запально-виразкових процесів в кишечнику і призводить до виникнення таких грізних ускладнень, як кишковий свищ, міжкишкові абсцеси, перфоративного перитоніт і ін. Хронічний амебний апендицит піддається специфічному лікуванню комбінацією препаратів , що діють на амеб в тканинах і в кишковому каналі.
В ендемічних осередках амебіазу бажано дотримуватися правила: при хронічному апендициті не вдаватися до операції до дослідження хворого на амебіаз і проведення пробного курсу комбінованої антіамебной терапії.
