Неспецифічний виразковий коліт
Неспецифічний виразковий коліт - довго-поточний запальне захворювання кишечника.
Зміст
- Прояви неспецифічного виразкового коліту
- Відео: Неспецифічний виразковий коліт
- Відео: Неспецифічний виразковий коліт. Можливості гомеопатичного лікування.
- ускладнення
- Лікування неспецифічного виразкового коліту
- Відео: Болячки. Неспецифічний виразковий коліт
- Відео: Льова Рожковский, 5 років, неспецифічний виразковий коліт, хвороба Крона, потрібно ліки
- прогноз
Пік захворюваності на неспецифічний виразковий коліт припадає на віковий період від 20 до 40 років. У чоловіків захворювання зустрічається дещо частіше, ніж у жінок (1,4: 1), а у жителів міст частіше, ніж у що проживають у сільській місцевості.
Серед факторів, що сприяють розвитку захворювання, слід в першу чергу назвати спадкову схильність. У родичів хворих ризик його розвитку виявляється в 10 разів вище, ніж у всього населення.
Якщо виразковим колітом страждають обоє батьків, то ризик його розвитку у дитини до 20-річного віку зростає до 52%.
До факторів, що перешкоджає виникненню неспецифічного виразкового коліту, слід віднести куріння. У курців ризик розвитку захворювання виявляється нижче, ніж у некурящих або у осіб, які припинили куріння. Переконливого пояснення захисної дії куріння при виразковий коліт поки не дано. Передбачається, що при курінні знижується кровотік в слизовій оболонці прямої кишки, в результаті чого зменшується продукція агентів запалення.
Прояви неспецифічного виразкового коліту
Картина неспецифічного виразкового коліту залежить від поширеності захворювання і ступеня тяжкості запалення.
Провідними симптомами є кровотечі з прямої кишки і рідкий стілець. Частота стільця становить в середньому від 4 до 6 разів на добу. При тяжкому перебігу вона досягає до 10-20 разів на добу і більше. Обсяг фекалій, як правило, невеликий. У ряді випадків при дефекації виділяються лише кров і гній, перемішані зі слизом.
Іноді хворі скаржаться на хибні позиви до дефекації і відчуття неповного випорожнення кишечника. На відміну від пацієнтів з функціональними кишковими розладами стілець у хворих неспецифічним виразковим колітом буває також і в нічний час.
У деяких пацієнтів, особливо з ураженням прямої кишки, можуть спостерігатися запори. Їх виникнення пояснюється найчастіше болючим спазмом прямої кишки.
Приблизно у 50% хворих відзначаються болі в животі.
Майже у 60% хворих спостерігаються позакишкові прояви - різні ураження суглобів, очей, шкіри, порожнини рота, печінки.
У ряді випадків ці поразки можуть передувати появі кишкових симптомів.
Відео: Неспецифічний виразковий коліт
Діагноз виразкового коліту грунтується на результатах рентгенологічного, ендоскопічного і гістологічного досліджень.
Відео: Неспецифічний виразковий коліт. Можливості гомеопатичного лікування.
ускладнення
Ускладненнями неспецифічного виразкового коліту є:
- кишкові кровотечі;
- розрив стінки кишки;
- формування свищів і абсцесів;
- звуження просвіту кишечника і розвиток у віддалений період колоректального раку.
Лікування неспецифічного виразкового коліту
Хворі з загостренням неспецифічного виразкового коліту підлягають госпіталізації, бажано в спеціалізоване гастроентерологічне або колопроктологіческім відділення. При тяжкому перебігу хворим тимчасово призначають харчування через зонд.
Основними препаратами, використовуваними для лікування неспецифічного виразкового коліту, залишаються кортикостероїди і препарати 5-аміносаліцилової кислоти.
Кортикостероїди застосовують при важкому і середньотяжкому перебігу хвороби.
Преднізолон призначають по 60 мг / сут. Через 4-6 тижнів після досягнення ремісії захворювання доза препарату знижується протягом 8 тижнів (на 5-10 мг на тиждень) до встановлення підтримуючої дози (10-15 мг на тиждень) або до повної відміни преднізолону з переходом на прийом препаратів 5-аміносаліцилової кислоти.
При ізольованому виразковий проктиті або проктосигмоидите призначають 100 мг гідрокортизону вранці і ввечері в клізмах або у вигляді піни. При дуже тяжкому перебігу гідрокортизон вводять внутрішньовенно (100 мг / добу) протягом 10-14 днів.
До числа местнодействующіх кортикостероїдних препаратів відносяться беклометазону дипропіонат, будесонід і флутиказону дипропионат.
Важливе місце в лікуванні неспецифічного виразкового коліту займають сульфасалазин і препарати 5-аміносаліцилової кислоти (месалазин). Сульфасалазин (3-4 г / сут) застосовується все рідше через значну частоти і вираженості побічних ефектів. При проктиті і проктосигмоидите їх призначають в свічках (1,5 г / добу) або клізмах (4 г).
Відео: Болячки. Неспецифічний виразковий коліт
При поширених формах захворювання препарати 5-аміносаліцилової кислоти застосовують у таблетках (1,5-3 г) в комбінації з глюкокортикоїдами. Після досягнення клінічної та лабораторної ремісії месалазин використовують з метою тривалої підтримуючої терапії для профілактики загострень захворювання.
При загостреннях виразкового коліту, устоячівих до терапії кортикостероїдами, може виявитися ефективним застосування циклоспорину, який призначається зазвичай в дозі 4 мг / кг внутрішньовенно або 10 мг / кг. Циклоспорин повинен застосовуватися з великою обережністю через його токсичності і високої частоти побічних ефектів.
Відео: Льова Рожковский, 5 років, неспецифічний виразковий коліт, хвороба Крона, потрібно ліки
Альтернативою в лікуванні резистентних форм виразкового коліту може бути також призначення азатіоприну (по 1-2 мг / кг на добу) або метотрексату (по 15-25 мг / тиждень внутрішньом`язово). При застосуванні метотрексату також доводиться зважати на його високу токсичність.
Абсолютними показаннями до операції при неспецифічний виразковий коліт є розрив стінки кишки, масивна кровотеча або виникнення колоректального раку.
Відносними показаннями до операції служать розвиток токсичного коліту, а також неефективність консервативної терапії, особливо при формуванні вираженого псевдополіпоз.
прогноз
Сучасні методи лікування виявляються ефективними у 85% хворих з легким або середньотяжким перебігом неспецифічного виразкового коліту. У більшості пацієнтів вдається досягти повної ремісії. Помірно виражені клінічні прояви зберігаються у 10% хворих.
