Пневматоз
Пневматоз - це патологічний стан системи травлення (частіше задіяні стінки кишки або шлунка), при якому в товщі стінки формуються порожнини (кісти), заповнені повітрям або газами.
Зміст
У міру прогресування пневматоз він може переходити на зону брижі, лімфовузлів або в очеревину.
Пневматоз часто буває у дітей раннього віку після кишкових інфекцій, що виявляють при операціях з приводу кишкової непрохідності.
причини
Основа пневматоз кишечника - це патологічний скупчення газів, які зазвичай формуються в кишечнику, в його слизових оболонках. Гази накопичуються, формуючи повітряні порожнини і кісти, замість того, щоб всмоктуватися в кров і виводитися.
До основних причин формування пневматоз відносять:
- ранній вік дітей з їх малою рухливістю,
- порушення перистальтичних рухів кишечника,
- підвищення внутрішньочеревного тиску, спазми кишки,
- ознаки кишкової непрохідності,
- порушення відведення газів через анальний отвір,
- важкі кишкові інфекції з ураженням тонкої і товстої кишки, в результаті яких газ, як продукт життєдіяльності мікробів, накопичується в пошкоджених стінках кишечника (кишкова паличка, протей).
Додатковим фактором розвитку пневматоз кишечника вказують потрапляння повітря зі шлунка з проникненням його в стінку кишки. Певне значення має також порушення розвитку лімфатичних капілярів в стінці кишки.
види
Пневматоз кишечника може бути обмеженим або поширеним на тонку кишку або весь кишечник.
Відео: Їжа, яка вбиває. Продукти, небезпечні для кишечника
Найчастіше буває пневматоз клубової частини кишечника і илеоцекальной зони. При цьому кишечник може нагадувати за зовнішнім виглядом грона винограду або мильну піну, в рідкісних випадках повітряні кісти виникають поодинці.
Прояви пневматоз кишечника
Типових і характерних саме для пневматоз скарг немає, всі скарги обумовлені тими процесами, які виникають в черевній півстіни.
Кістозний пневматоз або просто пневматоз кишечника - захворювання рідкісне і спостережень за нього накопичено трохи, щоб точно описати клінічну картину хвороби.
Ступінь тяжкості і вираженість кишкових і позакишкових проявів залежать від протяжності та прогресування процесу.
Перш за все, основними з скарг при пневматоз кишечника стають прояви метеоризму, в кишечнику формується надмірна кількість газів, які сильно розтягують стінку кишки, викликають сильний дискомфорт в животі, відчуття розпирання, тиску, болючість.
Проходження перистальтичних хвиль кишки може супроводжуватися переймоподібними або колікоподібні болями, часто можуть відзначатися проблеми зі стільцем, при цьому це можуть бути явища проносу (діарея, рідкий стілець) або запори, тривалістю до декількох діб.
Важкий перебіг пневматоз кишечника може призводити до явищ кишкової непрохідності через закриття просвіту кишечника роздутими повітряними кістами. Найчастіше тиск газу всередині кишки зростає занадто сильно, в результаті відбувається розрив газових кіст, з проникненням вмісту кишки і газів в черевну порожнину з явищами перитоніту.
Також ознаками пневматоз можуть бути важкість у животі, відрижка повітрям, відчуття переповнення кишки повітрям, відходження газів, болі в животі по ходу кишки, полегшення болю після стільця, нудота і навіть блювота.
При розвитку перитоніту стан різко порушується, виникають блідість, болі в животі і «німий живіт» без ознак перистальтики, зниження тиску, шоковий стан.
діагностика
Основа діагностики - це пред`являються пацієнтом скарги, які настільки неспецифічні, що можуть виникати практично при будь-якому захворюванні кишки як інфекційного, так і неінфекційного генезу.
Дані огляду можуть показати ознаки здуття і бурчання в животі, почуття перекочування газів під руками в кишці.
Досвідчений хірург при тому, що промацує стінки кишки може виявити повітряні кісти в стінці кишки, якщо їх розмір досить великий. Кісти розташовані групами, ланцюжками, схожі на грона винограду.
Підтвердити діагноз можуть тільки методи ендоскопії - при них візуально видно газові бульбашки по ходу кишки.
Можуть бути також використані методи рентгенологічної діагностики з контрастом або без нього.
Відео: Найкращий спосіб швидкого і приємного очищення кишечника
лікування пневматоз
Зазвичай пневматоз розглядають як вторинний процес, тому в основному проводиться терапія тих захворювань і станів, які викликали ураження стінки кишки.
Перш за все, це лікування кишкових інфекцій у дітей раннього віку кишковими антисептиками і раціональними антибіотиками за результатами посіву.
При розвитку кишкової непрохідності необхідна термінова операція, при запорах - нормалізація харчування та прийом проносних, при спазматических процесах кишки - прийом спазмолітиків.
При пневматоз також показаний прийом симптоматичних засобів:
- вітрогінні препарати (проти утворення газів),
- препарати спазмолітики (баралгін но-шпа),
- протидіарейні препарати (церукал, мотіліум),
- препарати проносного ряду.
При прояві ознак перитоніту необхідна негайна операція і дренування черевної порожнини.
Ускладнення і прогноз
Основним і найбільш небезпечним ускладненням пневматоз можуть стати кишкова непрохідність з некрозом частини кишки і розвиток перитоніту.
Прогноз для життя сприятливий при своєчасному початку лікування.
