Дієта при подагрі
Подагра - одне з найдавніших захворювань людства. Описана вперше Гіппократом, вона досить часто згадується як в медичній, так і в художній літературі протягом багатьох століть.
Зміст
- Відео: Подагра. Харчування при подагрі.
- Дуже коротко зупинимося на клінічній картині подагри
- Відео: Подагра: лікування, симптоми і ознаки. Дієта і продукти при подагрі
- Хімічний склад дієти № 6 (одягни):
- Рекомендовані страви і продукти
- Відео: Дієта 6 при подагрі на ногах меню
- Зразкове меню дієти №6
- Відео: дієта при подагрі
Подагра - хронічне захворювання, яке характеризується підвищеною концентрацією сечової кислоти в крові, відкладенням уратів в тканинах і клінічно проявляється найчастіше рецидивуючим гострим артритом. Перший напад подагри може розвинутися в будь-якому віці, але в більшості випадків виникає в віці від 40 до 50 років.
Підвищення рівня сечової кислоти в крові (гіперурикемія) є основним біохімічним ознакою подагри, але тим не менш суворе відповідність між цим показником і клінічними проявами хвороби відсутній. Поява клінічних ознак подагри в більшій мірі визначається відкладенням кристалів сечової кислоти в тканинах, що залежить не тільки від її концентрації, але і від ряду інших факторів, багато з яких недостатньо вивчені. Суглобові прояви і зміни в інших органах і системах, зокрема в нирках, обумовлені прямим впливом кристалів уратів.
Неправильно ототожнювати гиперурикемию з подагрою. Разом з тим при вираженому гіперурикемії ризик виникнення подагри вельми високий, підвищений і шкідливий вплив сечової кислоти на нирки і судинну систему. У зв`язку з цим сама гіперурикемія (без подагри) іноді є показанням до лікування. В даний час верхньою межею норми вмісту сечової кислоти в крові у чоловіків вважають 0,41 моль / л, а у жінок 0,35 моль / л.
У нормальних умовах джерелами утворення сечової кислоти в організмі є пуринові речовини, введені з їжею (харчові нуклеїнові кислоти), клітинні нуклеопротеїнами і синтез в організмі нових пуринів з простих речовин (глутамін, глікокол і ін.), Завжди знаходяться в організмі. Виділення сечової кислоти з організму відбувається шляхом розпаду в кишечнику під впливом кишкових бактерій.
Найчастіше подагра - первинне захворювання, не пов`язане з іншими захворюваннями, що має спадковий характер. Як правило, у 1/3 хворих на подагру є родич (головним чином по чоловічій лінії), що страждає на подагру. У 25% членів сімей хворих на подагру виявляється гіперурикемія. Чим обумовлено підвищення рівня сечової кислоти при первинній подагрі? В першу чергу це збільшення синтезу ендогенних пуринів (метаболічний тип подагри). Призводить до гіперурикемії і порушення виведення сечової кислоти нирками (нирковий тип первинної подагри).
Знання типу захворювання дозволяє вибрати найбільш підходящий для конкретного хворого метод дієтичної і лікарської терапії. У 2-5% випадків підвищення рівня сечової кислоти може виникнути в результаті деяких захворювань або вживання медикаментозних засобів. Так, ниркова недостатність, мієлолейкоз, анемія, мієломна хвороба можуть супроводжуватися гіперурикемією внаслідок розпаду клітинних ядер і посиленого катаболізму (розщеплення) клітинних нуклеопротеинов. Діуретики підвищують рівень сечової кислоти, придушуючи її секрецію канальцями, головним чином внаслідок зменшення обсягу позаклітинної рідини.
Відео: Подагра. Харчування при подагрі.
Дуже коротко зупинимося на клінічній картині подагри
Початок подагри, як правило, пов`язують з первинної суглобової атакою. Суглобова атака виникає раптово, частіше вночі. Найбільш типовим є поява болю в суглобах перших пальців ніг, що і стало підставою для назви хвороби: «подагра» в перекладі з грецького означає «нога в капкані». Біль супроводжується набряком, гіперемією, вона настільки сильна, що хворий не в змозі терпіти дотик навіть простирадла. Гострий біль триває від декількох годин до 2- 3 днів і поступово вщухає. Після закінчення 2 тижнів спонтанні болі зникають, зберігається біль при русі, обумовлена залишковим набряком. Припухлість суглоба поступово зникає, і руху в ньому відновлюються в повному обсязі. Після різного по тривалості періоду кризи повторюються. З роками напади стають все більш частими і важкими, уражається все більше число суглобів. У більшості випадків виявити фактори, що провокують суглобові атаки, не вдається. У частині випадків криз може бути спровокований рясним прийомом їжі або вживанням алкогольних напоїв, а також важкої фізичної або розумової навантаженням, інфекцією, хірургічним втручанням.
Відео: Подагра: лікування, симптоми і ознаки. Дієта і продукти при подагрі
Через 5-10 років після першої суглобової атаки у частини хворих з`являються подагричні вузлики (тофуси), що свідчить про перехід захворювання в хронічну форму. Вузлики зазвичай з`являються непомітно, але можуть запалитися і викликати сильні болі. Розміри їх різні: від шпилькової головки до яблука. При запаленні може відбутися розм`якшення тофуса і утворитися свищ, через який виділяється кашкоподібна маса - кристали уратів. Тофуси утворюються головним чином в погано васкуляризованих тканинах: на вушних раковинах, в області ліктьового суглоба, навколо суглобів стопи і кисті. Можуть дивуватися самі суглоби і кістки. Особливо важливе значення має відкладення сечової кислоти в нирках (подагрична нирка, або подагричнийнефропатія). Уремія, серцева недостатність і інсульти, пов`язані з нефрогенної гіпертонією, є найбільш частою причиною смерті хворих на подагру. Подагричнийнефропатія - збірне поняття, яке включає всю ниркову патологію, що спостерігається при подагрі. Це тофуси в паренхімі нирок (у 50% хворих), уратних камені в балії (у 10-20%). Обидва процеси створюють умови для інфікування сечових шляхів і розвитку інтерстиціального нефриту. Надалі розвиваються склероз клубочків і зморщування нирок з розвитком гіпертонії і ниркової недостатності.
Переходячи до питання про дієтичному лікуванні подагри, потрібно відзначити, що в даний час подагру не відносять до захворювань, виникнення яких асоціюється в основному з порушеннями харчування. У той же час певну роль в розвитку подагри аліментарний фактор, безсумнівно, грає. Підтвердженням цьому є більш високий відсоток захворюваності серед осіб, у великих кількостях споживають висококалорійну їжу з переважанням продуктів тваринного походження провокує вплив рясної, багатою пуринами м`ясної жирної їжі та алкогольних напоїв на виникнення нападу подагри- терапевтичний ефект дієти з невеликим вмістом пуринів.
Лікування при подагрі направлено на зниження рівня сечокислих сполук, що досягається, з одного боку, призначенням препаратів, що пригнічують утворення сечової кислоти і її солей в організмі і підсилюють їх виведення нирками, а з іншого обмеженням пуринів, що вводяться з їжею.
Різко обмежуються або виключаються з раціону продукти, багаті пуриновими підставами. До них відносяться субпродукти (печінка, нирки, мізки, мова), м`ясо молодих тварин і птахів (телятина, курчата), жирні сорти м`яса і риби, копченості, оселедець, шпроти, сардини, м`ясні і рибні бульйони. З рослинних продуктів досить багаті пуринами свіжі стручки бобових, гриби, шпинат, цвітна капуста. Містять пурини також кава, чай, какао, шоколад, дріжджі.
Бідні пуринами молоко і молочні продукти, яйця, картопля, більшість овочів, хліб, крупи, фрукти та ягоди.
При подагрі поза загостренням показана дієта № 6 з невеликим обмеженням білків, тваринних жирів, різким обмеженням багатих пуринами продуктів.
Хімічний склад дієти № 6 (одягни):
білків 70-80 г (з них 50-60% тварини, головним чином молочні), жирів 80-90 г (з них 30% рослинні), вуглеводів 400 г. Калорійність раціону 2700 ккал. Кухонної солі 6-7 м Необхідно достатню кількість вільної рідини: 2 л і більше (при відсутності протипоказань з боку серцево-судинної системи). Рідина вводиться у вигляді слабкого чаю, морсу, соків, лужних мінеральних вод. Режим харчування: 4-5 разів на день, в проміжках питво.
Рекомендовані страви і продукти
М`ясо птиці - нежирні, не частіше 1-2 разів на тиждень, у відвареному вигляді. Нагадуємо, що при варінні до 50% містяться в продуктах пуринів переходить в бульйон. Риба-нежирні сорти, 1-2 рази в тиждень, у відвареному вигляді. Молочні продукти - молоко, молочнокислі напої, сир, страви з нього, сметана, сир. Яйця - 1 яйце в день в будь-якій кулінарній обробці.
Жири - вершкове, топлене масло, рослинні олії. Крупи - в помірній кількості будь-які.
Хліб - пшеничний і житній, різні борошняні вироби. Обмежують вироби з листкового і здобного тіста.
Овочі - з числа дозволених у всіх видах. Обмежують солоні і мариновані.
Супи - молочні, фруктові, овочеві (без гороху, бобових, щавлю). Холодні закуски - салати зі свіжих овочів, вінегрети, ікра овочева, кабачкова, баклажанна. Плоди, солодкі страви, солодощі - будь-які фрукти і ягоди, свіжі та в будь-якій кулінарній обробці. Креми, киселі молочні, мармелад, пастила, мед. Дуже гарні цитрусові, особливо лимони і грейпфрут. Соуси і прянощі - на овочевому відварі, томатний, сметанний, молочний- лимонна кислота, ванілін, кориця. Напої - неміцний чай і кава, соки, морси, квас, відвар шипшини, лужні мінеральні води. Забороняються: печінку, нирки, мізки, мова, м`ясо молодих тварин-ковбаси, копченості, консерви- жирна, солона, копчена риба, рибні консерви- гострі, солоні сири, яловичий, баранячий, кулінарний жир бобові, гриби, щавель, шпинат, редис, брюссельська і кольорова капуста- м`ясні, рибні, курячі, грибні бульони- малина, інжір- шоколад, какао, міцні чай і каву. Повністю виключаються всі алкогольні напої.
Всім хворим рекомендовано проводити 1 раз на тиждень розвантажувальні дні, особливо овочеві, молочні, фруктові, сирні, кефірів. Це створює розвантаження різних сторін обміну, зацікавлених при цьому захворюванні.
Однак, хоча хворим і показані контрастні розвантажувальні дні, ні в якому разі не можна призначати голодні дні або рекомендувати проведення курсу лікувального голодування. Голодування вже в перші дні призводить до зростання рівня сечової кислоти в крові з подальшим розвитком нападу подагри.
Відео: Дієта 6 при подагрі на ногах меню
При поєднанні подагри з ожирінням, а таке поєднання спостерігається досить часто, призначають дієту № 8 з обмеженням м`яса і риби до 200-300 г в тиждень і більш частим використанням розвантажувальних днів (3-4 рази на тиждень).
Зразкове меню дієти №6
1-й сніданок. Яйце некруто, вінегрет з рослинним маслом, чай з молоком.
2-й сніданок. Салат з моркви і яблук з рослинним маслом, напій з висівок.
Обід. Суп перловий з овочами вегетаріанський, запіканка картопляна з цибулею, компот із сухофруктів.
Полудень. Відвар шипшини. Вечеря. Голубці, фаршировані овочами та рисом, лапшевник з сиром, чай з лимоном.
На ніч. Кефір 1 стакан.
Відео: дієта при подагрі
На весь день. Хліб пшеничний 150 г, хліб житній 150 г, масло вершкове 15 г, масло рослинне 15 г, цукор 30 г, лимон 50 г.
При загостренні подагри призначаються строгий постільний режим, дієта і медикаментозна терапія. На весь період загострення з раціону повністю виключаються м`ясні та рибні продукти. Дієта. складається переважно з рідкої їжі (молоко, молочнокислі продукти, киселі, компоти, овочеві і фруктові соки, особливо показаний лимонний сік з водою, овочеві супи, рідкі каші). Необхідно, щоб хворий випивав не менше 2 л рідини на добу. Щадна дієта призначається в зв`язку з диспепсичними явищами, які поглиблюють медикаментозною терапією.
