Пневмосклероз
Відео: Пневмосклероз легких
Зміст
В результаті різних захворювань бронхо-легеневого апарату і, зокрема, гострих і хронічних виробничих отруєнь інгаляторнимі характеру в легенях може відбуватися розвиток сполучної тканини. Цей процес позначається терміном «пневмосклероз». Залежно від поширеності первинного процесу пневмосклероз може бути локалізованим або дифузним. Токсичний пневмосклероз викликається багатьма промисловими отрутами дратівної і задушливої дії, зокрема хлором я його похідними, оксидами азоту, сірчистим газом, деякими металами (кадмієм, ванадієм, титаном, хромом) і їх сполуками, а також неметалами (фтором і ін.). Багато з цих речовин здатні викликати гострі інтоксикації, клінічну картину і тяжкість перебігу яких визначає набряк легенів. На його основі може розвинутися токсична пневмонія з виходом у пневмосклероз.
Дифузний пневмосклероз може розвинутися в результаті тривалого контакту з деякими токсичними речовинами як прояв хронічної інтоксикації. На розвиток і протягом токсичного пневмосклерозу впливає приєднання неспецифічної інфекції бронхо-легеневого апарату, а також сенсибілізуючої дії деяких токсичних речовин. Велике значення має індивідуальна реактивність організму.
Клінічні прояви - хронічний бронхіт, часто з бронхообструктивним синдромом, бронхіоліт, емфізема легенів або поступовий розвиток легеневої недостатності. Можливі субфебрилітет, який свідчить про приєднання інфекції-розвиток бронхоектазів. Астеновегетативний синдром, дистрофічні зміни в міокарді з порушенням його функції. Компенсаторне збільшення гемоглобіну, еритроцитоз. Можливі лейкоцитоз із зсувом формули вліво, підвищення ШОЕ, збільшення вмісту y-глобулінових фракцій.
Відео: Демонстрація роботи здорових і хворих легенів.
Можливий безбронхітний варіант, для діагностики якого основну роль грає рентгенологічне дослідження. Рентгенологічні прояви дифузного пневмосклерозу складаються з посилення і деформації судинно-бронхіального малюнка, а також пористого або сітчастого фіброзу. Нерідко, особливо при безбронхітном варіанті, спостерігається мелкоточечная вогнищеве. Рано розвивається емфізема, бульозні або дифузна. При далеко зайшов процесі відзначаються повна перебудова легеневого малюнка, поля склерозу.
Токсичний пневмосклероз - прогресуюче захворювання, бронхо-обструктивний компонент якого особливо сприяє порушенню дренажної функції бронхів і розвитку інфекційних ускладнень - повторних, гострих, затяжних і хронічних пневмоній, бронхоектазів, абсцесів. Рання поява дихальної недостатності призводить до формування легенево-кардіального синдрому ( «легеневого серця»).
Відео: Лікування обструктивного бронхіту, пневмосклерозу
Важким, хоча і не частим ускладненням токсичного пневмосклерозу є бронхогенний рак легенів.
Обмежений токсичний пневмосклероз розвивається після токсичної пневмонії. Рентгенологічно він не відрізняється від постпневмоніческіх пневмосклерозу. Клінічно, в силу компенсаторних можливостей легких, дихальною недостатністю супроводжується рідко. Може ускладнюватися місцевим запальним процесом.
Відео: Як дихати правильно? як правильно дихати - відео YouTube на каналі Школа доктора Скачко
Терміни розвитку токсико-хімічної пневмосклерозу різні й залежать від багатьох причин: токсичності діючої речовини, експозиції, індивідуальної сприйнятливості, умов праці.
Є вказівки на значну частоту пневмосклерозу у робочих металургійних заводів, де є поєднання шкідливих чинників: загазованість, запиленість повітря, несприятливі мікрокліматичні умови. Існують також спостереження над перебігом пневмосклерозу, що виникає від комбінованої дії пилу і газів (сірчистий газ, сірководень). Клінічна картина в таких випадках яскравіше, ніж при пневмокониозе, більш виражено дію на центральну нервову систему (за рахунок токсичного компонента).
лікування
Основні принципи терапії пневмосклерозу - нормалізація дренажної функції бронхів, протизапальна та десенсибілізуюча терапія, активізація захисних функцій організму. Застосовуються бронхоспазмолітичну кошти, відхаркувальні, антибіотики, сульфаніламідні препарати, глутамінова кислота протеолітичніферменти. При астматичному бронхіті: димедрол, тавегіл, кальцію хлорид (протеолітичніферменти і антибіотики застосовувати з обережністю). Фізіотерапія: УВЧ, ультразвук, діатермія грудної клітини (в неактивній фазі). Оксигенотерапія, аероіонотерапія. Рекомендуються нетривалі (20-40 хв) інгаляції киснево-повітряної суміші (40-50% кисню) 2-3 рази на день.
експертиза працездатності
Питання про працездатності вирішується суто індивідуально в залежності від форми і стадії захворювання. Поза загостренням при невеликій вираженості клінічних проявів працездатність може бути збереженою у відповідних умовах (виключення контакту з токсичними речовинами, пилом і т. Д.). При явищах легеневої і легенево-серцевої недостатності - стійке обмеження або втрата працездатності (інвалідність III і більш високою групи). Показанням для перекладу на інвалідність може бути велика частота загострень процесу.
профілактика загострень
Загартовування, суворе дотримання заходів особистої гігієни, суха теплий одяг, непромокаючий взуття. Лікувальна фізкультура, гімнастика. Диспансерне спостереження з періодично проводяться короткими курсами попереджувальної терапії - бронхолитические кошти, киснева терапія і ін.
