Антракоз (пневмоконіоз від вугільного пилу)
Відео: Сілікоз- професійне захворювання легенів.
Зміст
Антракоз виникає і розвивається при тривалому стажі роботи в шахтах і вдиханні повітря з високою концентрацією дисперсної вугільного пилу. Можуть хворіти антракозом і особи, які обробляють і застосовують вугілля в несприятливих умовах праці.
Серед робітників вугільних шахт в залежності від умов роботи зустрічаються три види пневмоконіозу: антракоз, силікоз і антракосилікоз. Антракоз від антрацитовой пилу у робітників зі стажем менше 10 років виникає рідко. Від пилу м`якого вугілля антракоз розвивається ще пізніше (через 15-20 років).
клінічна картина
Для вугільного пневмоконіозу характерна велика вираженість бронхіту і емфіземи легенів, що відрізняє його від силікозу. Більш виражені і функціональні порушення апарату зовнішнього дихання. Рентгенологічні зміни складаються з дифузного інтерстиціального фіброзу і нечисленних дрібновогнищевих утворень на тлі емфіземи легенів. Розрізняють три стадії захворювання:
I стадія
Хворі скаржаться па швидку стомлюваність, задишку при фізичному навантаженні, кашель і біль у грудях. Іноді скарги можуть бути відсутніми, в той час як на рентгенограмі вже визначаються явні зміни. Рентгенологічна картина характеризується появою дрібновогнищевих тіней на тлі сітчастого деформованого легеневого малюнка в середніх відділах (більше справа) при наявності збільшених тіней коренів легенів. Величина вогнищ варіює від 1 до 3-5 мм.
II стадія
Скарги на задишку, навіть у спокої, кашель, швидку стомлюваність, болі в грудях. Об`єктивно визначаються ознаки емфіземи і бронхіту. Рентгенологічна картина відрізняється збільшенням кількості і розмірів дрібновогнищевих тіней, локалізацією їх не тільки в середніх, а й в підключичних і в поддіафрагмальних відділах. Тіні коренів легких розширені, інтенсивність їх підвищена. Часто визначаються плевральні зміни в області верхівок, в междолевих щілинах, у діафрагми і виражена емфізема.
III стадія
III стадія (при впливі чистої вугільного пилу спостерігається рідко) - скарги на загальну слабкість, задишку навіть в спокої і при легкому фізичному навантаженні, кашель, часто з мокротою, болі в грудях. Рентгенологічно визначаються масивні, величиною до 5-10 см, гомогенні затемнення неправильної форми, з чіткими контурами, розташовані симетрично або на різній висоті, в обох або в одній легені, серед дрібновогнищевих і пористих утворень, що збереглися від II стадії. На «пробитих» знімках, а краще - на томограмах, в центрі пухлиноподібних утворень можуть бути виявлені антракотіческіе каверни.
Антракоз за клінічним і рентгенологічного перебігу є відносно доброякісний, повільно прогресуюче хронічне захворювання. Приєднання туберкульозу погіршує прогноз. Однак при антракозі небезпека ускладнення туберкульозом значно менше, ніж при силікоз.
У робочих вугільних шахт може зустрічатися як антракоз, так і силікоз. Антракоз зустрічається, як правило, у шахтарів, які постійно працюють на виїмці вугілля, у робітників очисних вибоїв, лав. У прохідників ж, провідних підготовчі роботи і вдихають пил вміщають порід, що містить більші чи менші кількості двоокису кремнію, розвивається в основному силікоз або антракосилікоз. Тому при вирішенні питання про характер процесу слід надавати важливого значення ретельному вивченню професійного анамнезу і гігієнічних умов праці.
експертиза працездатності
При I стадії антракоза за відсутності функціональних порушень і ускладнень робочих з великим стажем можна залишати на роботі за умови переведення на менш запилений ділянку і ретельного лікарського спостереження. При швидкому розвитку захворювання, особливо в молодому віці, при наявності хронічного бронхіту, порушення легеневого дихання подальша робота в шахті протипоказана.
Безумовно, протипоказаний працю в підземних умовах при антракозі II і III стадії і при поєднанні будь-якій стадії антракоза з туберкульозом. Хворим антракозом протипоказана робота з будь-пилом, дратівливими газами, в несприятливих метеорологічних умовах, а при II і III стадії - і значне фізичне напруження.
