Бериллиоз
Берилій - сріблясто-сірий легкий метал. Окис берилію - білий дрібнодисперсний легкий порошок. Гідроксид берилію - дрібнодисперсний аморфний порошок білого кольору. Сульфат берилію - білий порошок. Хлорид берилію - білі кристали. Фторид берилію - біла кристалічна речовина. При нагріванні дає фторокис берилію.
Зміст
Берилій та його сполуки застосовуються при виготовленні рентгенівських трубок, люмінесцентних ламп, при отриманні атомної енергії. Металевий берилій застосовується для отримання сплавів з іншими металами, що йдуть на виготовлення особливо міцних і безіскрова інструментів, при беріллізациі стали, в керамічної промисловості та ін. ГДК (в перерахунку на берилій) - 0,001 мг / м3.
Берилій надходить в організм через легені у вигляді диму і пари. Депонується переважно в кістках, печінки та легенів. Виводиться головним чином через кишечник і нирки. Проникає через плаценту (був виявлений в сечі новонароджених). Може бути знайдений в сечі через багато років (до 10) після припинення роботи з ним.
Токсичний як сам берилій, так і його сполуки (найбільш токсичні розчинні сполуки, особливо фторокис берилію). Токсичність нерозчинних сполук зростає із збільшенням ступеня їх дисперсності.
Берилій та його сполуки надають місцеве (на дихальні шляхи і шкіру) і резорбтивну (на центральну нервову систему, паренхіматозні органи) дію. Берилій та його нерозчинні сполуки мають також канцерогенні властивості.
Розчинні з`єднання берилію частіше викликають гострі інтоксикації, нерозчинні - хронічні.
У патогенезі бериллиоза істотне значення надається аутоімунних процесів, зумовленим сенсибилизацией до власних білків організму, специфічно зміненим під впливом берилію. Берилій порушує активність ряду ферментів, обмін магнію.
симптоми бериллиоза
Гостре отруєння берилієм протікає в наступних формах:
а) у формі різкого ураження кон`юнктиви і верхніх дихальних шляхів- можливий перехід у важку форму з ураженням легень (тривалість захворювання - кілька днів або тижнів);
б) у формі «берилієвою лихоманки»;
в) найбільш важка форма - гострий бронхобронхіоліт, або так званий пневмоніт. Перебіг його може бути двофазним. У цих випадках захворювання починається з симптомів металевої лихоманки, за якою слід безсимптомний період (4-6 днів) і вже після цього розвивається бронхобронхіоліт.
Загальна слабкість, головний біль, різкі болі в грудях, болісний кашель (сухий або з важко відокремлюємо слизової мокротою, нерідко з домішкою крові), задуха, блювота, виражений ціаноз, тахікардія, гіпотонія, важкий загальний стан. Легкі емфізематозний. Сухі, поодинокі вологі хрипи. В інших випадках - велика кількість середньо- і дрібнопухирцевих вологих хрипів. Дистрофія міокарда, падіння артеріального тиску, тахікардія. Збільшення і болючість печінки. Нефропатія. Нейтрофільнийлейкоцитоз з паличкоядерних зрушенням. Збільшення ШОЕ. Температура - 38-39 ° С. У сечі - берилій. Перебіг хвилеподібний з періодами погіршення, затяжне - до 2-3 міс.
Можливі рецидиви при поверненні на роботу, а також поза контактом з речовиною під впливом інтеркурентних захворювань або без видимих причин. Рентгенологічно виявляються ознаки зливний, крупноочаговом пневмонії, захоплюючої одну або більше часткою, що протікає з різкою реакцією коренів легких.
При іншому варіанті ураження, поряд з дифузним зниженням прозорості легеневих полів, на більшій або меншій ділянці легкого з`являються дрібновогнищевий тіні діаметром до 1-2 мм. Легеневий малюнок змінений на великій відстані. Корені розширені, недифференцированностью. Описана картина зберігається до 2-6-8 тижнів. Можуть залишатися рубцеві зміни.
Відео: Бериллиоз. Хто ризикує захворіти
хронічний бериліоз
Залежно від характеру рентгенологічно виявляються змін в легенях розрізняють дві форми: інтерстиціальну і гранулематозную- в залежності від вираженості останніх - I, II і III стадії. Інтерстиційна форма характеризується дифузним зміною легеневого малюнка, клінічно більш доброякісна і, як правило, обмежується I стадією. Найбільш важка форма - гранулематозная, з наявністю в легенях дрібних або великих вогнищевих тіней (гранульом), розширенням коренів легких внаслідок гіперплазії лімфатичних вузлів, раннім розвитком легенево-серцевої недостатності в результаті альвеолярно-капілярного блоку, що приводить до порушення дифузії кисню.
Клінічно визначаються трахеобронхит, бронхіоліт, хронічна пневмонія, емфізема легенів, бронхообструктивнийсиндром. При гранулематозному бериллиозе до процесу залучаються паренхіматозні органи. Нерідко бериліоз розвивається при незначному стажі роботи з берилієм пли через багато років після припинення контакту з ним.
Захворювання бериллиозом може спостерігатися у осіб, що не мають контакту з берилієм, але живуть поблизу від берилієвого виробництва, а іноді і на великій відстані від нього. Таким чином, для розвитку навіть важкої форми захворювання в деяких випадках бувають достатні і незначні концентрації берилію.
Шкірні ураження виникають при безпосередній дії розчинів берилію, його солей, парів і аерозолів. Відзначаються дерматити типу контактних і аллергіческіх- повільно гояться виразки типу «пташиних очок» на місці колишніх мікротравм. При порізах і впровадженні в шкіру нерозчинних сполук берилію з`являються підшкірні гранульоми (саркоід), можливі свіщі- іноді відзначається затяжний (місяці) перебіг. Розвиток гранульом шкіри при легеневій гранулематозі буває і поза зоною безпосереднього впливу. При поверненні на роботу після перенесеного берилієвого дерматиту часті рецидиви, в подальшому можливі легеневі ураження в зв`язку з підвищенням чутливості до берилію. Особливо вираженими сенсибилизирующими властивостями володіє хлорид берилію.
Відзначаються кісткові ураження з потовщенням периоста ребер і довгих трубчастих кісток. В експерименті при внутрішньовенному введенні солей берилію і при інгаляції окису берилію розвивається берилієва остеосаркома.
діагностика бериллиоза
Діагностика бериллиоза грунтується на наявності контакту з берилієм, характерною клініко-рентгенологічної картині, диспротеинемии (збільшення кількості y-глобулінів, зниження альбумін-глобулинового коефіцієнта), виявленні берилію в середовищі (сечі), зниженні вмісту магнію в плазмі крові, посиленому виведенні його з сечею .
Істотним діагностичним критерієм, особливо при гранулематозной формі, є позитивна алергічна шкірна проба з берилієм. На здоровій шкірі плеча ставиться компресним методом накожний тест з 0,25-0,5% водним розчином ВеСl2 або інший водорозчинній солі. При позитивному результаті через 8-12-20-24 год з`являються розсіяні фолікулярні папули, іноді - еритема і набряк (тримаються від 5 до 12 днів, після чого залишається пігментація).
При впливі змішаного пилу, що містить кварц і берилій (або його оксиди), розвивається пневмоконіоз, рентгеноморфологических несе риси, властиві берилієвих гранулематозу і вузликового силикозу. Клінічно переважають ознаки бериллиоза.
Відео: Гаріс мод веселощі 1 відео
лікування
При ураженні верхніх дихальних шляхів - лужні або масляні інгаляції з ментолом. При гострих пневмонітом - комплексна терапія: антибіотики, сульфаніламіди, серцево-судинні засоби. Бронхолитические: ефедрин, ізадрин та ін. Десенсибілізуючі: димедрол, тавегіл, кальцію хлорид внутрішньовенно або кальцію глюконат внутрішньом`язово. Гормональні препарати: АКТГ, кортизон, преднізолон. Кращі результати дає лікування, розпочате в ранні терміни захворювання. Всі заходи проводяться па тлі тривалої кисневої терапії (найкраще кисневий намет) - сеанси 2-3 рази на день по 1-2 ч, можна частіше (за станом хворого). Строгий постільний режим.
При хронічному бериллиозе: антибіотики, сульфаніламіди, серцеві та спазмолітичні препарати, киснева терапія. Широко використовується тривале застосування гормональних препаратів, що дає хороший результат. Преднізолон призначається курсами по 30-45 днів двічі на рік, добова доза - 25-30 мг. В окремих, особливо важких (III стадія) випадках гормональна терапія проводиться майже постійно, з корекцією дози залежно від динаміки стану хворого.
Санаторно-курортне лікування на Південному березі Криму, в санаторіях середньої смуги. При берилієвих виразках шкіри, гранулемах, при впровадженні в шкіру частинок берилію - хірургічне лікування.
експертиза працездатності
Беручи до уваги раптовість, можливу швидкість розвитку бериллиоза навіть в перші дні і тижні роботи, схильність до рецидивів, тяжкість перебігу та ускладнення, рецидивний характер шкірних поразок і тенденцію до розвитку легеневої патології у цих осіб, при хронічному або вираженому гострому отруєнні необхідно відсторонення від роботи з берилієм та його сполуками.
Відео: Гарріс мод ч.1 Веселимся на мапі
Протипоказанням до продовження роботи з берилієм служить також позитивна шкірна проба з ним.
Питання про тимчасове відсторонення від контакту з берилієм може встати при ізольованому ураженні очей (кон`юнктивіт, легкий блефарит), при легкому ураженні верхніх дихальних шляхів без залучення більш глибоких відділів.
Відео: Веселощі в Garry # 39; s mod 13 частина 5
профілактика
Ретельне видалення парів, пилу, металевого берилію і всіх його сполук в місці їх утворення. Герметизація обладнання, дистанційне керування. Ретельне очищення приміщення від пилу берилію. Запобігання забрудненню берилієм виробничих приміщень і зовнішнього середовища, контроль за тим, щоб берилій не проникало в робочі приміщення, не пов`язані з його виробництвом. Окреме приміщення для прийому їжі. Роздільне зберігання сукні та спецодягу. Обов`язкове миття в душі після роботи. Засоби індивідуального захисту: спецодяг, респіратори, промислові протигази, рукавички, взуття. Прання спецодягу тільки в спеціальних заводських пралень. Ретельний інструктаж тих, хто влаштовується робітників.
