Киснева терапія
принципи лікування
Зміст
- Киснева терапія при інтоксикаціях отрутами дратівної і задушливої дії (хлор, сірчистий газ, оксиди азоту та ін.).
- Киснева терапія при отруєнні окисом вуглецю
- Киснева терапія при інтоксикації метгемоглобіноутворювачами.
- Киснева терапія при інтоксикації отрутами гемолітичного дії
- Киснева терапія при інтоксикації ціанідами
1. Лікування киснем слід починати вже на ранніх стадіях гіпоксичних стані.
2. Киснева терапія повинна бути тривалою. Нестача кисню в артеріальній крові легко відшкодовується (протягом 5-10 хв), однак після припинення вдихання кисню через 5-10 хв гіпоксемія виникає знову. Для ліквідації кисневої заборгованості тканин потрібне тривале, багатогодинне безперервне введення кисню.
3. З огляду на можливість гіпероксії і її негативної дії, кисень в високих концентраціях (80-100%) слід давати лише при життєвих показаннях в разі бурхливого розвитку гострого кисневого голодування (наприклад, при інтоксикації СО). Безперервне вдихання високих концентрацій кисню показано протягом не більше 2-3 ч. Різкі перепади вмісту кисню у вдихається суміші можуть викликати погіршення стану хворого. Тому при використанні високих концентрацій кисню слід спочатку перейти на більш низькі і лише потім припинити подачу кисню. Здебільшого достатньо вдихання киснево-повітряної суміші з 40-60% вмістом кисню.
Відео: Киснева терапія замість ліків
4. Киснева терапія повинна застосовуватися не ізольовано, а в загальному комплексі з антидотной терапією, антибіотиками, вітамінотерапія та т. Д. Зволоження кисню не обов`язково.
5. Зустрічається підвищена індивідуальна чутливість хворих до кисню, при якій виникають занепокоєння, головний біль, утруднення дихання, судоми, відзначається падіння судинного тонусу і ін. У цих випадках кисневу терапію треба припинити.
Киснева терапія при інтоксикаціях отрутами дратівної і задушливої дії (хлор, сірчистий газ, оксиди азоту та ін.).
Отрути цієї групи викликають глибокі деструктивні зміни в повітроносних шляхах і в легеневій тканині, аж до набряку легенів. До гіпоксичної (легенево-артеріальний) гіпоксії приєднуються циркуляторні розлади, і розвивається змішана форма гіпоксії. Кисневе голодування організму починається з перших же хвилин інтоксикації і різко посилюється в стадії токсичного набряку. Звідси випливає необхідність введення кисню вже в рефлекторному періоді, навіть при слабо виражених явищах. Цим досягається: а) зняття гіпоксемії в ранній стадії-б) створення в організмі більш сприятливих умов у разі розвитку токсичного набряку легенів. Рекомендуються концентрації 40-60%. Подача кисню - 8-10 л в 1 хв.
Токсичний набряк легенів веде до глибокого порушення тканинного обміну. Нормалізація обмінних зрушень відбувається повільно, в силу чого потрібне тривале введення кисню протягом годин і діб.
Киснева терапія при отруєнні окисом вуглецю
При впливі оксиду вуглецю в крові утворюється карбоксигемоглобін. Відщеплення і елімінація окису вуглецю при більшому парціальному тиску кисню йдуть швидше. Протягом перших 3 ч життєво показані високі концентрації кисню (80% і вище).
При важких формах інтоксикації повне виділення окису вуглецю відбувається протягом першої доби. Поряд з цим розвивається легенево-артеріальна, циркуляторная і тканинна гіпоксія.
Киснева терапія при інтоксикації метгемоглобіноутворювачами.
При впливі досить численної групи отрут (нітрогази, анілін, нітробензол і ін.) Гемоглобін перетворюється в метгемоглобін.
Протягом перших 3-4 ч застосовується карбогенотерапія (по 15 хв) в поєднанні з інгаляцій кисню в концентрації 70-80% протягом 40-60 хв. Надалі вдихання тільки кисню (40-60%) але 1-2 ч 2-3 рази на день.
Киснева терапія при інтоксикації отрутами гемолітичного дії
Деякі отрути (калію хлорат - бертолетова сіль, миш`яковистий водень і ін.) Викликають вкрай важку форму гіпоксемії внаслідок розвивається гемолізу. Виникає гостра токсична гемолітична анемія, постачання тканин киснем різко порушується. У перші 2-3 год інтоксикації для підвищення вмісту розчиненого в плазмі кисню рекомендується вдихання високих концентрацій останнього (80-90% і більше), потім перехід на концентрації 40-60% (довгостроково, годинами з короткими перервами).
Киснева терапія при інтоксикації ціанідами
При інтоксикації ціанідами відбувається бурхливий розвиток гострого кисневого голодування - гістотоксіческая (тканинна) гіпоксія. Антидотная терапія проводиться на тлі кисневої терапії (вдихання кисню у високих концентраціях - 80% і більше). Інгаляції слід починати з перших же хвилин інтоксикації і в перші 2-3 год проводити безперервно. В подальшому застосовують більш низькі концентрації (40-60%) тривало, з перервами станом хворого.
Відео: Bio-Oxygen - комплекс процедур кисневої терапії
Киснева терапія при інтоксикації фосфорорганічними сполуками
При інтоксикації фосфорорганічними сполуками розвивається змішана гіпоксія. Кисневе голодування організму відбувається в зв`язку з розладом дихання (зі спастичним компонентом), судинними порушеннями. Кисень знімає гіпоксію, відновлює функціональний стан центральної нервової системи, усуває судоми, бронхоспазм.
