Гострий і хронічний бронхіт
Коли запалюється слизова оболонка бронхів, то говорять про бронхіті.
Зміст
За перебігом розрізняють гострий і хронічний бронхіт.
Про гострому процесі захворювання говорять, коли воно триває не більше 3-х тижнів.
Якщо ж хворого протягом 3 місяців протягом як мінімум 2 років мучать напади кашлю, це свідчить про хронічному бронхіті.
Гострий бронхіт завжди виникає на тлі простудних захворювань, тоді як хронічний бронхіт може бути або наслідком недолікованого гострого бронхіту, або виникає відразу, самостійно, на тлі довготривалих провокуючих чинників.
причини
Причиною бронхітів, особливо гострого, найчастіше є інфекційні агенти. Це можуть бути віруси (аденовірус, парагрип, грип та інші), бактерії (пневмококи, стафілококи), а також атипові збудники, до яких відносяться хламідії і мікоплазми. У деяких випадках бронхіт викликають гриби.
До факторів бронхіту відносять такі:
- куріння;
- зловживання алкоголем;
- професійні шкідливості (вдихання отруйної пари і пилу);
- переохолодження організму;
- забруднена атмосфера, особливо в великих містах;
- кліматичні умови (холодні райони);
- хронічна патологія верхніх дихальних шляхів;
- деформована грудна клітка.
види
Гострий бронхіт поділяється на інфекційний і неінфекційний. Також розрізняють гострий бронхіт алергічної природи і неуточнений.
Хронічний бронхіт може бути як первинним (самостійне захворювання), так і вторинним, в разі, якщо є проблеми в бронхолегеневої системі.
За наявністю або відсутністю бронхоспастического компонента, хронічний бронхіт ділиться на обструктивний (що утруднює дихання) і необструктивний.
За відокремлюваної мокроті хронічний бронхіт може бути катаральним, гнійним, геморагічним і фібринозним.
Як гострий, так і хронічний бронхіт в залежності від рівня уражених бронхів підрозділяється на проксимальний (якщо залучені великі бронхи) і дистальний, коли залучаються до процесу бронхіоли (бронхіоліт).
Відео: Жигалкин Олександр. Гострий хронічний бронхіт.
За ступенем тяжкості бронхіт може бути легким, середньотяжким і тяжким.
симптоми бронхітів
Гострий бронхіт
Захворювання зазвичай починається гостро, як ускладнення ГРВІ, з підйому температури до фебрильних цифр (38-39 ° C), слабкості, розбитості, стомлюваності.
Хворого турбує підвищена пітливість, і, звичайно, кашель. На початку захворювання кашель сухий «гавкаючий» і дуже стомлює пацієнта. По всій поверхні легенів вислуховуються сухі розсіяні хрипи і жорстке дихання. При перкусії відзначається ущільнення звуку.
Незабаром починає відділятися мокротиння, і кашель стає вологим. У легенях вислуховуються вологі хрипи, дихання пом`якшується. У важких випадках виникає задишка.
Відео: Гострий хронічний бронхіт Лікар Жигалкин Олександр
Хронічний бронхіт
Хронічний бронхіт розвивається на тлі постійно діючих подразників або як ускладнення гострого бронхіту.
Супроводжують хронічного бронхіту кашель, виділення мокротиння та задишка. На початку процесу мокрота відділяється тільки вранці (накопичується в бронхах в горизонтальному положенні), потім її обсяг збільшується і може досягати 150 мл на добу.
Мокрота може бути прозорою, гнійної або з домішкою крові. Кашель, як правило, сухий і виснажує хворого.
Задишка на початку захворювання виникає тільки при фізичному навантаженні, у міру прогресування процесу задишка турбує хворого і в спокої. У легенях вислуховуються свистячі сухі хрипи.
Хворі часто при хронічному бронхіті відзначають підвищену пітливість ночами, так званий симптом "мокрої подушки».
діагностика
Диференціальний діагноз гострого бронхіту слід проводити з захворюваннями верхніх дихальних шляхів (трахеїт, ларингіт, фарингіт). Диференціальну діагностику хронічного бронхіту проводять з пневмонією, бронхоектазами, раком легенів.
У діагностиці бронхіту обов`язкове аускультація легенів (вислуховування), на підставі якої встановлюють наявність хрипів і їх характер.
Також показаний мазок із зіву і носа на мікрофлору і посів мокротиння з обов`язковим визначенням чутливості висіяних збудників до антибіотиків.
Призначається рентгенологічне дослідження грудної клітки, під час якого визначається посилення бронхолегеневого малюнка.
При хронічному бронхіті показана бронхоскопія (огляд бронхів зсередини).
лікування бронхітів
Лікування бронхітів здійснює лікар-пульмонолог, а через брак його - лікар-терапевт.
Антибіотики при бронхіті
При загостренні хронічного бронхіту і в разі гострого призначаються антибіотики різних груп.
Це можуть бути:
- цефалоспорини (цефтриаксон, кефзол),
- макроліди (Сумамед, азитроміцин),
- тетрациклін (доксициклін) і ін.
Форма введення антибіотиків залежить від ступеня тяжкості захворювання. При легкому бронхіті вони призначаються перорально, при середньотяжкому і тяжкому перебігу ін`єкційно. Хворому показаний постільний режим і рясне лужне пиття. Їжа повинна бути легкозасвоюваній і вітамінізованої. Також призначаються інгаляції з лікарськими травами.
Для полегшення відходження мокроти і пом`якшення кашлю показані либексин, бромгексин, мукалтин. У разі наявності задишки призначаються таблетки еуфіліну і теопек або аерозолі (сальбутамол, беротек).
Наслідки і прогноз
Гострий бронхіт може ускладнитися пневмонією, перейти в хронічну форму або бронхіальну астму. Прогноз при гострому захворюванні сприятливий.
При хронічному бронхіті у міру прогресування захворювання може розвиватися емфізема легенів, бронхоектази, серцево-легенева недостатність. При ігноруванні проявів, а також без відповідного лікування прогноз при хронічному бронхіті несприятливий.
