Саркоїдоз
Саркоїдоз - це доброякісна системна хвороба, яка відноситься до групи гранулематозних процесів, вражає окремі тканини організму, вибірково локалізуючись в легеневій системі, шкірних покривах, в області очей, слинних залоз, серця або нирок, рідше в інших органах і тканинах.
Зміст
В основному саркоидозом хворіють на нього люди молодого віку, частіше жінки. Типовим цей процес є для азіатів і афро-американців, рідше хворіють скандинави і німці.
До 90% випадків саркоїдозу доводиться на органи дихання з ураженням легеневої тканини і прилеглих лімфовузлів, інші 10% розподіляються між шкірою, зоровим аналізатором, печінкою, селезінкою і іншими органами.
причини
Саркоїдоз вважається хворобою з нез`ясованими причинами, так як ні одна теорія поки не дає повного уявлення про розвиток захворювання.
Деякі лікарі відводять головну роль у розвитку саркоїдозу бактеріям туберкульозу, гістоплазми, спирохетам і найпростішим. Також виділяють роль генетичного фактора, так як виявляють сімейні випадки саркоїдозу. Деякі вчені звертають увагу на імунні механізми в зв`язку з впливом мікробів, вірусних інфекцій, хімічних засобів або пилу і кіптяви.
Саркоїдоз не заразное захворювання, хворий не становить небезпеки для оточуючих.
Можна простежити зв`язок захворювання з професійними інтересами - хімік, сільськогосподарські роботи, пожежна служба, медицина, робота в лабораторіях. Виявлено зв`язок з курінням.
Прогресування саркоидоза призводить до ураження органів дихання з формуванням порушень дихання і подальшим ураженням інших органів.
Відео: Як перемогти саркоїдоз
види
За даними рентгенівського дослідження виділяють три види саркоїдозу:
- саркоїдоз першої стадії з двостороннім, асиметричним збільшенням лімфовузлів.
- саркоїдоз другого ступеня з двостороннім поширеним ураженням легеневої тканини і поразкою лімфовузлів.
- саркоїдоз третього ступеня з вираженим склерозом тканини легенів, а ось збільшення лімфовузлів немає. Це вже важке захворювання з порушенням дихання.
Виділяють також саркоїдоз в стадії загострення, в стадії стабільності і в стадії регресування.
симптоми саркоїдозу
Перші симптоми саркоїдозу -
- нездужання, слабкість, занепокоєння і стомлюваність,
- зниження ваги через втрату апетиту,
- нічні поти з лихоманкою, проблеми сну.
При ураженні грудних лімфовузлів у частини пацієнтів немає ніяких симптомів, у інших може бути біль в грудях і суглобах, слабкість, кашель, лихоманка і вузлики на шкірі з почервонінням.
Можуть бути розширеними коріння легенів при простукуванні грудної клітини.
Подальший прогрес саркоидоза дає
- кашель,
- болю в грудній клітці з задишкою, з безліччю сухих і вологих хрипів,
- ураження шкіри і очей, лімфовузлів і кісток.
Можуть бути болі в суглобах. Поступово проявляються ознаки серцевої і легеневої недостатності, емфіземи легенів.
діагностика
Основа діагностики саркоїдозу:
- зміна аналізів крові, де виявляють прискорене ШОЕ з лейкоцитозом, еозинофілією, моноцитозом,
- зміна профілю білків в аналізі крові,
- характерні дані рентгена, КТ легенів, зі збільшенням лімфовузлів, ознаки склерозу легень,
- позитивна реакція Квейма (утворення особливого червоного вузлика при введенні саркоідние антигену).
- при бронхоскопії ознаки саркоїдозні зміни дихальної системи, збільшення лімфовузлів, саркоідние бляшки, горбки і бородавки,
- гістологічні ознаки саркоїдозу в зразках тканин, узятих при бронхоскопії.
Відрізняти саркоїдоз потрібно від туберкульозу лімфовузлів, злоякісних поразок легких, емфіземи і дихальної недостатності іншої етіології.
лікування саркоїдозу
Лікуванням займаються фтизіатри та пульмонологи.
У початкових стадіях саркоїдозу може бути тільки спостереження протягом півроку на увазі частих спонтанних ремісій хвороби. При необхідності лікування в важких випадках саркоидоза застосовуються тривалі курси терапії:
- стероїдні гормони (преднізолон і аналоги),
- протизапальні препарати (індометацин, ібупрофен),
- імунодепресанти (резохин, делагіл),
- антиоксиданти (вітаміни А і Е).
Гормони призначають з високих доз на три і більше місяців, поступово дози знижують у міру поліпшення стану, і поступово від гормонів йдуть. Якщо гормони переносяться погано, робиться переривчастий курс терапії.
При саркоїдозі показана особлива дієта з обмеженням солі і підвищенням рівня білків, продуктів, багатих калієм. Показаний прийом метаболічних стероїдів (ретаболіл, неробол), препарати калію.
Також може бути показана гормональна терапія інгаляційними препаратами - полькорталоном в поєднанні з індометацином.
На диспансерному спостереженні хворі перебувають до п`яти років, навіть після лікування.
Відео: Саркоїдоз
Ускладнення і прогноз
Найчастіші ускладнення саркоидоза - це емфізема легенів, синдром бронхіальної обструкції, синдром легеневого серця і дихальна недостатність.
На лікування може йти від півроку до двох і більше років, не у всіх пацієнтів лікування може бути повним.
Прогноз при саркоїдозі залежить від його форми і перебігу.
