Мікози
Мікози - захворювання, викликані пліснявими або дріжджоподібними грибами (Aspergillus, Penicillium, Mucor, Candida і ін.). Гострий професійний мікоз легень розвивається при масивному надходженні грибів та їх спор в дихальні шляхи.
Зміст
Професійні пневмомикозов зустрічаються у робітників кондитерських виробництв, консервних заводів, у осіб, зайнятих отриманням дріжджових кормів, переробкою сільськогосподарської сировини, виробництвом антибіотиків тощо.
Відомі захворювання легенів у сортувальниць перцю, які працюють зі старим, покритим рясної цвіллю червоним перцем- у працівників чайних плантацій і фабрік- групові захворювання легенів у робітників пивоварних заводів при солодованіі ячменю, переважно при сушінні його на овінах- у молотники вівса та інших злаків ( « зернова лихоманка »,« легке фермера »,« хвороба молотники вівса »).
Певне значення надається цвілевих грибів в захворюваннях легенів від волокнистої рослинної пилу - льону, конопель ( «лихоманка чесальщиков», «кашель ткачів»).
Цими прикладами не вичерпуються виробництва, в яких спостерігаються грибкові легеневі захворювання. У всіх випадках мляво протікає легеневого процесу у робітників, які мають справу з рослинної пилом (особливо, зрозуміло, при наявності великої кількості цвілевих грибів в повітрі робочих приміщень) і при багаторазових негативних даних аналізу мокротиння на мікобактерії туберкульозу необхідно виключити пневмомікоз. Про пневмомикозов слід думати і в випадках гостро виникають і атиповий протікають легеневих захворювань.
Пневмомикозов можуть поєднуватися з позалегеневими мікозами (ураження шкіри, слизових оболонок очей і рота, шлунково-кишкового тракту, нирок і інших органів і систем).
клініка
Гострі респіраторні мікози спочатку нерідко протікають з грипоподібної симптоматикою (підвищення температури, озноб, головний біль, слабкість, тупий біль в кістках). Може бути алергічний компонент - утруднення в грудях, пароксизми сухого кашлю, утруднення видиху.
Надалі спостерігаються такі форми гострих пневмомикозов: ларинготрахеобронхіт, бронхобронхіоліт, пневмонія. Можливі розгорнутий бронхообструктивнийсиндром, бронхіальна астма. Перебіг пневмонії різне: важке, середньої тяжкості, стерте.
Хронічні пневмомикозов розвиваються у осіб тих же професій. За клініко-рентгенологічної картині розрізняють: пневмонію подібну, туберкулезно подібну і раку подібну форми. При першій процес протікає як уповільнений, хронічний, переважно в нижніх відділах легких, з вираженим інтерстиціальним компонентом, без ефекту від лікування антибіотиками. При туберкулезно подібній формі захворювання протікає тривало, малосимптомний або безсимптомно. Рентгенологічно можуть виявлятися вогнищеві та дисеміновані зміни, «інфільтрати», іноді - своєрідні порожнини, частково або повністю заповнені розрісся грибкових міцелієм. Прогресування процесу призводить до грибкового «сепсису» і генералізації ураження. При раку подібній формі може відзначатися картина, чи не отличимая від такої при центральному раку. Більш швидке наростання симптомів і груповий характер захворювання, поряд з наявністю міцелію в мокроті, дозволяють відмовитися від діагнозу онкологічного захворювання.
Нерідко видом хронічного професійного микоза легких сільськогосподарських робітників є актиномікоз. Захворювання обумовлене вдиханням спор патогенних видів променистого гриба або аспірацією найдрібніших частинок рослин - остей класів, соломи з розташованими в них грибами.
Первинний актиномікоз легенів характеризується тривалим перебігом. Актиномікоз не обмежується легкими і переходить на сусідні тканини - плевру, грудну стінку, черевну порожнина при прориві в кровоносну судину відбувається метастазування у віддалені органи. Деструктивний процес, що веде до утворення порожнин, свищів і кровохаркання, зазвичай є причиною змішання його з туберкульозом. Як правило, формуються масивні плевральні мозолясті потовщення. На відміну від інших пневмомикозов актиномікоз вражає переважно праву легеню і частіше нижні частки. У мокроті іноді визначається променистий гриб (і інші гриби при змішаній інфекції). Характерні тривалий гарячковий стан, сильні «вогневі» болю в грудях, виснаження, нічні поти.
Правильна рання діагностика професійного микоза легких можлива лише при обліку ряду моментів:
1) професійного анамнезу - ретельного ознайомлення з умовами праці (незвичайність умов, що передували розвитку захворювання);
Відео: грибкові інфекції (МІКОЗИ). ПРИЧИНИ. ЛІКУВАННЯ!
2) групового характеру захворювання;
3) клініко-рентгенологічних даних, атипичности і своєрідності перебігу;
4) присутності в мокроті (мікроскопічно, посів) тих же грибів, що і в зерні або іншому зараженому грибом субстраті, у виробничій пилу;
5) результатів серологічних реакцій (аглютинації, зв`язування комплементу та ін.);
Відео: Рубрика «Про здоров`я» - Про симптоми, лікування та профілактику Мікози стоп розповідає дерматовенеролог
6) результатів шкірних проб з відповідними антигенами.
експертиза працездатності
Рання госпіталізація хворих і обережний підхід до оцінки відновлення працездатності, з огляду на можливі загострення. При слабо виражених випадках після закінчення лікування - тимчасове переведення на іншу роботу за терміном до 2 міс. При виражених і важких формах захворювання або при рецидиві захворювання подальша робота з зерном (або іншим зараженим субстратом) протипоказана. Залежно від тяжкості процесу втрата працездатності може бути тимчасовою або стійкою (особливо при актиномикозе).
профілактика
Боротьба з запиленістю, застосування дезінфікуючих засобів для вологого прибирання, знищення сильно забруднених пліснявою матеріалів, дотримання правил особистої гігієни, застосування респіраторів.
