Кетамін (кеталар, калипсол)
Кетамін (кеталар, калипсол) викликає так звану Диссоціативна анестезію - стан, при якому одні ділянки головного мозку збуджуються, а інші - пригнічуються. Цим пояснюється незвичайна клініка кетаміновой наркозу (поєднання наркотичного сну і психомоторного збудження). Фармакологічний ефект кетаміну характеризується вираженою анестезією, аналгезії і поверхневим сном. Наркотична дія кетаміну розвивається як при внутрішньовенному, так і при внутрішньом`язовому введенні.
Відео: ТОП 10: Найнебезпечніші наркотики в світі [2014]
Кетамін являє собою білий кристалічний порошок, добре розчинний у воді. Його випускають у флаконах у вигляді розчину по 10 мл з вмістом в 1 мл 50 мг кетаміну і у флаконах по 20 мл з вмістом в 1 мл по 10 мг. Має кислу реакцію (рН 3,5-5,5), тому його не можна змішувати з барбітуратами (рН 10,5) через утворення осаду. В організмі кетамін швидко окислюється, а продукти його окислення виводяться нирками.
Методика наркозу кетаміном. Велике значення для гладкого перебігу кетаміновой наркозу має премедикація. Включення в премедикацію дроперидола і сибазона (седуксену) попереджає виникнення психомоторного збудження, гіпертензію і тахікардію. Крім того, обов`язково введення атропіну, так як кетамін значно підвищує саливацию. Розрахункова доза кетаміну для внутрішньовенного наркозу становить 2 мг / кг маси тіла пацієнта. Препарат вводиться протягом 30-60 с. При швидкому введенні можливе пригнічення дихання. Іноді виникають біль і почервоніння по ходу вени. Ефект після введення настає через 15-30 с і триває протягом 5-10 хв. При необхідності повторного введення, наприклад при мононаркоз кетаміном, застосовують 1/2 початкової дози.
При внутрішньом`язовому застосуванні розрахункова доза - 4-7 мг / кг-ефект настає через 2-4 хв і триває 12-30 хв.
Клінічна картина наркозу кетаміном. Кетаміновой наркоз має ряд характерних особливостей. Через 5-10 хв після внутрішньовенного введення кетаміну свідомість втрачається, проте у хворих зазвичай відкриті очі (часто спостерігається ністагм), всі рефлекси збережені. Артеріальний тиск підвищується на 20-30% від вихідного, пульс збільшується на 10-20 уд / хв. Іноді з`являються галюцинації, марення, психомоторне збудження (в більшості випадків при неадекватній премедикації). Потім хворий заспокоюється, і настає хірургічна стадія наркозу. Відмінною особливістю кетаміновой наркозу є відсутність пригнічення дихання, збереження нормальних глоткових і гортанних рефлексів (ларинго- і бронхоспазму кетамін не викликає). У постнаркозном періоді можуть бути аглютинації і психомоторне збудження. Необхідно відзначити, що у дітей немає цих ускладнень. Свідомість відновлюється через 30 хв після введення разової дози. Протягом 6-8 годин після наркозу зберігається аналгезия.
Відео: Кетамін наслідки
Кетамін широко використовують при короткочасних операціях і маніпуляціях, які не потребують релаксації (перев`язки, ендоскопічні дослідження). Його стимулююча дія на серцево-судинну систему робить кетамін незамінним у хворих з крововтратою, травматичним шоком, у дітей. Його можна використовувати для проведення вступного наркозу. Кетамін поєднують з іншими компонентами анестезії (закис азоту, фентаніл, релаксанти).
Кетамін протипоказаний при тяжкій гіпертонії, Порушеннях мозкового кровообігу, еклампсії, декомпенсації кровообігу. Зберігання: список А.
